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尿外滲

尿道損傷多見于男性，分為開放性和閉合性兩類，是泌尿科常見的急癥。開放性尿道損傷多因彈片、銳器傷所致，常伴有陰囊、陰莖或會陰部貫通傷。閉合性損傷為挫傷、撕裂傷或腔內(nèi)器械直接損傷。在解剖上，男性尿道以尿生殖膈為界，分為前、后兩段。前尿道包括球部和陰莖部，后尿道包括前列腺部和膜部。尿道損傷多發(fā)生在球部和膜部，早期處理不當(dāng)，會產(chǎn)生尿道狹窄、尿瘺等并發(fā)癥。尿道損傷后尿外滲：尿道是泌尿系統(tǒng)最容易損傷的部位。主要發(fā)生在男性青壯年時(shí)期。女性很少，僅占3%。男性尿道由生殖膈分為前后兩部分。前尿道即海綿體尿道，尤以球部損傷較多，主要為騎跨傷所致。后尿道位于盆腔內(nèi)，主要為骨盆骨折引起。 1、球部尿道損傷尿外滲(陰莖筋膜破裂) 2、正常陰莖、陰囊、筋膜解剖 3、陰莖部尿道損傷外滲(陰莖筋膜完整) 4、前列腺部尿道損傷外滲 (一)前尿道損傷時(shí)，如陰莖固有筋膜也破裂，則尿液沿陰莖、陰囊、腹壁下淺筋膜外滲到陰囊、陰莖、會陰淺層和腹部。因腹壁淺筋膜固定于腹股溝韌帶處，故尿液不會外滲到兩側(cè)股部。此種情況最為常見。 (二)當(dāng)尿道破裂發(fā)生在后尿道即尿生殖膈兩層之間或此膈之后，尿液沿前列腺炎處而外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍。膀胱主要由膜部尿道固定于尿生殖膈。若尿道完全斷裂時(shí)，膀胱常被外滲的血液和尿液推向上方。使尿道兩斷端相距一大間隙。如急診時(shí)不及時(shí)復(fù)位固定，勢必給后期修復(fù)帶來困難。尿道破裂可并發(fā)尿道周圍膿腫和尿瘺。晚期由于纖維瘢痕的形成，可產(chǎn)生尿道狹窄。 (三)當(dāng)尿道破裂在前尿道部在尿生殖膈之前時(shí)，如陰莖固有筋膜尚完整，則尿外滲僅限于陰莖。