肝外膽管結(jié)石
肝外膽管結(jié)石
肝外膽管結(jié)石,可原發(fā)于膽管系統(tǒng),也可從膽囊排出至膽管的。 大多數(shù)膽管結(jié)石病人都有在進(jìn)油脂食后、體位改變后膽絞痛,這是因為結(jié)石在膽管內(nèi)向下移動,刺激膽管痙攣,同時阻塞膽汁流過所致。腹痛多發(fā)生在劍突下和右上腹部,陣發(fā)性劇烈刀割樣絞痛,常向右后肩背部放射,同時有惡心、嘔吐等消化道癥狀。 如果膽管內(nèi)結(jié)石不能順利的排入腸道,繼續(xù)阻塞膽管,將會導(dǎo)致膽管內(nèi)的炎癥感染。同時膽管內(nèi)壓升高,膽道內(nèi)的細(xì)菌將會逆行擴散,致病菌和毒素通過肝竇到肝靜脈中,再向上逆行進(jìn)入體循環(huán)內(nèi)引起全身感染中毒癥狀,如寒戰(zhàn)和高熱等等。如果膽道被結(jié)石完全阻塞,則既有可能發(fā)生急性化膿性膽管炎,這是一種非常危險的疾病,如果治療不及時,將會導(dǎo)致患者在短期內(nèi)死亡。由于膽汁不能流入腸道,從而會在梗阻1~2日后出現(xiàn)黃痘、尿色變黃、便色變遷發(fā)白。這種梗阻性黃疽如長期未愈,會帶來慢性膽汁淤積性肝硬變,最終還會出現(xiàn)門靜脈高壓癥。 許多肝外膽管結(jié)石病人的絞痛和黃疽常在發(fā)作一周左右緩解,這是因為結(jié)石阻塞膽 管后膽管擴張,使嵌塞的結(jié)石能夠有所松動,或是排入腸道。但是如果不能徹底解決患者產(chǎn)生結(jié)石的內(nèi)在原因,如膽道感染、膽道狹窄、膽道畸形等等,在不久上述癥狀仍復(fù)發(fā)。 患者的劍突下和右上腹部深壓痛,有時又上腹部也會觸及腫大的膽囊。
小貼士
- 患病部位:
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腹部
- 所屬科室:
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外科
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