腦脊液鼻漏
腦脊液鼻漏
腦脊液鼻漏是指顱底的骨板和腦膜在鼻腔、鼻塞等處發(fā)生破裂或缺損,使顱、鼻之間有直接交通,致使腦脊液自鼻內(nèi)漏出,并可引起腦膜炎反復(fù)發(fā)作。在各種原因所致腦脊液鼻滑中,以外傷性最為多見,其中約80%為外傷及手術(shù)所致。篩骨篩板和額竇后壁骨板甚薄,并與硬腦膜緊密相連,外傷時若骨板與硬腦膜同時破裂,則發(fā)生腦脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。顱中窩底骨折可損傷較大蝶竇之上壁而致腦脊液鼻漏。中耳乳突天蓋或咽鼓管骨部骨折造成的腦脊液漏可經(jīng)咽鼓管流到鼻腔,稱為腦脊液鼻漏。篩骨篩板骨折所致的腦脊液鼻漏發(fā)生率最高。腦脊液鼻漏可在受傷時刻發(fā)生,也可在傷后經(jīng)過一段潛伏期才發(fā)生;后者稱為遲發(fā)性,可能因為傷時僅有骨板斷裂而硬腦膜完整,以后受顱內(nèi)壓和脈搏呼吸的影響,硬腦膜逐漸疝入骨折裂隙內(nèi),久之致硬腦膜纖維斷開,形成小孔,遂發(fā)生腦脊液鼻漏。另一原因是受傷時血塊將硬腦膜和骨板裂口暫時封閉,以后血塊分解,腦脊液鼻漏?;蛞蚴軅麜r血塊將硬膜和骨板裂口暫時封閉,以后血塊分解,腦脊液流致鼻腔。