目前，在銀屑病臨床方面，存在著一些治療誤區(qū)，這些誤區(qū)主要表現(xiàn)在遺傳、傳染、用藥、復(fù)發(fā)、飲食及生活習(xí)慣等方面。我們試圖從這幾方面進(jìn)行探討，目的是為了讓醫(yī)患雙方都能夠正確認(rèn)識(shí)和對待銀屑病，避免走入心理以及臨床治療誤區(qū)，從而使治療更加順利和有效。

關(guān)鍵詞：銀屑病，臨床治療，誤區(qū)

一、遺傳

關(guān)于銀屑病的遺傳問題，有學(xué)者認(rèn)為銀屑病有遺傳傾向，依據(jù)是部分患者有家族性病史。但并沒有人能夠從人類遺傳基因方面找出有力的科學(xué)依據(jù)。從文獻(xiàn)方面來看，報(bào)道銀屑病患者有家族史方面統(tǒng)計(jì)性資料較多，但至今沒有一份資料能夠完全證明銀屑病的發(fā)病原因是單純遺傳性問題。也沒有哪一個(gè)國家的教科書把銀屑病列入到遺傳性疾病方面[1]。筆者認(rèn)為，銀屑病遺傳不遺傳的問題只能相對而論，若將銀屑病定性為遺傳性疾病，則易致患者擔(dān)心銀屑病會(huì)遺傳給下一代，給患者帶來很大的精神負(fù)擔(dān)，從而影響疾病的轉(zhuǎn)歸與治療，無形之中增加了治療難度。如此而論，豈不是走入了臨床治療誤區(qū)？

銀屑病相對而論不遺傳。筆者在多年的臨床實(shí)踐中也證明了這一點(diǎn)。如同卵孿生兄弟二人，弟發(fā)病十余年，而兄尚無此病。由此可見，雖然個(gè)別患者有家族史，真正的原因是家族性格因素和環(huán)境因素的共同結(jié)果。就人類繁衍生存學(xué)說來講，不論哪一種疾病都有可能把這種疾病的信息傳給下一代，但必須有后天的誘發(fā)因素才能發(fā)生疾病。同樣，是否患銀屑病是由后天條件所決定的。故患者勿須過于擔(dān)心遺傳不遺傳的問題，更不能因此造成不必要的精神負(fù)擔(dān)。只有在后天的發(fā)病的條件上做研究，才能對防治銀屑病有積極意義[1]。

二、傳染

由于患者對銀屑病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，談虎色變，害怕被人議論，害怕傳染給他人，擔(dān)心被疏遠(yuǎn)、歧視或遭拒絕等，心理障礙很嚴(yán)重。其實(shí)，這種心理障礙現(xiàn)象遠(yuǎn)大于疾病本身對機(jī)體的損傷。因此，在臨床治療上一定要讓患者明白銀屑病絕對不傳染，同時(shí)幫助患者丟掉思想上的種種包袱，避免走入心理誤區(qū)，進(jìn)而影響治療。

銀屑病不傳染是肯定性的，目前在醫(yī)學(xué)界尚未有人提出異議。因?yàn)楸静〔皇怯删哂袀魅拘缘闹虏∥⑸锼?，不但長期密切接觸不會(huì)傳染他人致病，而且醫(yī)學(xué)上將銀屑病的皮損移于健康人的皮膚上也不能產(chǎn)生此病，因此銀屑病沒有傳染性[1]。

三、飲食

銀屑病患者的飲食問題，長期以來，眾說不一。筆者認(rèn)為，目前在銀屑病的飲食忌口方面，近年來一些沿襲下來的傳統(tǒng)的觀點(diǎn)，相對進(jìn)入了認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。主要表現(xiàn)在：在中醫(yī)界有學(xué)者認(rèn)為銀屑病是“血中有熱”之故，在治療上多以“清熱涼血”法為主，故主張所有的辛辣類蔬菜及魚蝦肉食類均應(yīng)忌口，原因是食用后會(huì)助長血熱而加重病情。然而，一概而論的嚴(yán)格忌口，不僅不能減輕病情，而且不利于銀屑病患者的康復(fù)。這是因?yàn)殂y屑病在臨床上的一個(gè)典型特征，就是皮損病變部位周而復(fù)始的脫落皮屑，人體中的微量元素隨之丟失。如果不從飲食方面給予足夠的補(bǔ)充，久之就會(huì)造成機(jī)體微量元素失調(diào)、臟腑功能衰竭、引起其它合并癥，從而使銀屑病治療更加困難[1]。

銀屑病的病理實(shí)質(zhì)：血熱是假象，血瘀是本質(zhì)。不能因?yàn)榕?ldquo;熱”而不供給機(jī)體正常所需的營養(yǎng)。辣椒、蔥、蒜、香菜等辛辣類蔬菜，除了含有豐富的微量元素外，還有一個(gè)更重要的功能，就是促進(jìn)機(jī)體汗腺分泌，及時(shí)排泄體內(nèi)有害致病物質(zhì)。所謂“病在肌膚，汗而發(fā)之”就是這個(gè)道理?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，魚蝦類食物含有特殊的氨基酸及蛋白類物質(zhì)，這些物質(zhì)是維持機(jī)體運(yùn)動(dòng)不可缺少的元素。我院在30余年的銀屑病臨床治療上，采用“溫陽強(qiáng)腎、活血化瘀、解表消斑”的治療原則。在運(yùn)用純中藥制劑“七仙消銀丸”治療的基礎(chǔ)上，讓患者由忌口變?yōu)闀晨?，并有意識(shí)多食用辛辣類蔬菜及魚蝦類食物以配合治療，收到了很好的效果，而且還消除了患者這也不敢吃，哪也不敢吃的顧慮，更有益于健康[1]。

但是任何事物都不是絕對的，有個(gè)別患者食用辛辣蔬菜類和魚蝦類中某種食物后病情加重，這多與機(jī)體差異引起過敏反應(yīng)有關(guān)，這類患者則應(yīng)相應(yīng)忌口。血脂較高的患者，應(yīng)低脂飲食，多食蔬菜果類。同時(shí)暴飲暴食對健康有損無益，銀屑病患者更應(yīng)避免。正常的食用營養(yǎng)豐富、含能量較高的食品，對銀屑病有促進(jìn)皮損消退的作用[1]。另外，飲酒及食用羊肉可誘發(fā)本病，故不宜飲酒和食用羊肉，其余均可正常飲食。

四、用藥

首次選用什么樣的藥物來治療銀屑病，對其療效及愈后是否復(fù)發(fā)起著關(guān)鍵性作用。然而長期以來，由于醫(yī)學(xué)界在研究治療銀屑病的方向問題上，相當(dāng)程度上走進(jìn)了誤區(qū)。這種誤區(qū)的主要表現(xiàn)為：當(dāng)銀屑病患者皮膚上剛開始出現(xiàn)丘疹性紅斑時(shí)，此種現(xiàn)象已經(jīng)表明機(jī)體免疫力下降，內(nèi)分泌紊亂，微循環(huán)失暢，皮膚排泄功能發(fā)生了障礙，使機(jī)體內(nèi)應(yīng)排泄的內(nèi)毒素瘀積于皮膚而產(chǎn)生了病變組織現(xiàn)象。所用的藥物有：皮質(zhì)激素類、抗腫瘤類、中藥清熱涼血類等。這些藥物不是用來促進(jìn)皮膚恢復(fù)正常代謝功能、排泄內(nèi)毒素，而是企圖抑制皮膚細(xì)胞增殖，控制病情的發(fā)展。臨床證實(shí)用則有效，停則加重，毒副作用很大。結(jié)果在用控制藥過程中，輕者損傷機(jī)體元?dú)?，重者造成肝、腎功能損害。最終造成病情更加頑固和難治化。人們經(jīng)歷了近一個(gè)世紀(jì)的研究，付出了巨大的代價(jià)后，得出的結(jié)論是：凡是對銀屑病有控制作用的藥物，對患者有損無益，均不適再使用[1]。故在治療方面應(yīng)遵循“扶正祛邪”的基本原則，采用中醫(yī)中藥進(jìn)行辯證論治，才是治療銀屑病的正確途徑。

五、復(fù)發(fā)

眾所周知，銀屑病易反復(fù)和復(fù)發(fā)，這也是患者最為頭疼和煩心的一件事。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，銀屑病之所以復(fù)發(fā)，其原因多與誘發(fā)因素有關(guān)。如：感冒、咽喉扁桃體發(fā)炎、涉水淋雨、外傷、生活不規(guī)律、喝酒、過度勞累、精神緊張、情緒抑郁等等。這里的關(guān)鍵在于，患者要弄清楚自身病情易反復(fù)或復(fù)發(fā)的原因是什么，只有消除掉導(dǎo)致病情反復(fù)或復(fù)發(fā)的誘因，才能免受其害，獲取長久的健康。

銀屑病的復(fù)發(fā)還與鞏固用藥有關(guān)?；颊邞?yīng)明白，銀屑病不是治愈就萬事大吉了。因?yàn)殂y屑病體表癥狀消失并不代表病變?nèi)?，此時(shí)停藥，往往會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。為此，要徹底清除病邪，一般需要3-6個(gè)月鞏固用藥方可。冬季氣溫下降，機(jī)體由陽轉(zhuǎn)陰，免疫能力開始下降，是銀屑病易復(fù)發(fā)季節(jié)，故久病患者愈后應(yīng)在前三年的每年入冬前服用1-2個(gè)月的藥鞏固，才能達(dá)到不復(fù)發(fā)或痊愈時(shí)間較長的目的[1]。銀屑病患者在痊愈后還應(yīng)做好預(yù)防措施，避免上述可能引起復(fù)發(fā)的誘因，消除這些患病原因，才是防治銀屑病的有效途徑。

六、生活習(xí)慣

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，同時(shí)，生活節(jié)奏加快，生活壓力隨之加大，生活方式也發(fā)生了很大變化?，F(xiàn)今，夜生活已成為了一種時(shí)尚。高熱量高脂肪飲食、缺乏體力勞動(dòng)、生活不規(guī)律、夜生活過度，似乎已成為了一種常態(tài)。還有吸煙酗酒等等。殊不知，人們已經(jīng)走入了生存誤區(qū)，那就是，背離了健康的生活方式，好多人已處于亞健康狀態(tài)，健康狀況受到了威脅，甚至由此而導(dǎo)致疾病發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，心臟病、腦血管病、惡性腫瘤已在死因譜上占主要地位,而且越來越年輕化。這些疾病在相當(dāng)程度上都與人類的生活方式有很大關(guān)系。

中醫(yī)非常重視人的生活起居，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱。而盡終其天年，度百歲乃去”。“法于陰陽”，是說人的一生中，無時(shí)無刻不與陰陽相關(guān)，人們的生活起居飲食等要順應(yīng)且符合自然界的陰陽變化。“和于術(shù)數(shù)”，是說人的生活起居需遵循天地間潛在的一些自然法則。“飲食有節(jié)”，告訴人們在食物的量上以及五味上要節(jié)制。即飲食氣不可厚，味不可偏，量不可過多過少，更不可暴飲暴食。“起居有常”，人們的生活起居應(yīng)該取法于自然界陰陽的變化，尤其是四時(shí)陰陽的變化。只有遵循四時(shí)陰陽變化之道，才會(huì)苛疾不生，達(dá)到治未病的目的。“不妄勞作”，包括平時(shí)的體力勞動(dòng)、腦力勞動(dòng)及房事等。思慮過極、欲望太多對于健康而言是極為不利的。如果我們遵循《內(nèi)經(jīng)》中這一“治未病”的養(yǎng)生之道，就能形與神俱而頤養(yǎng)天年。“久行傷筋，久視傷血，久立傷骨，久臥傷氣，久坐傷肉”，說明了生活中的視、臥、坐、立、行等，都不可過，過則損害健康。

古人云：“日出而作，日落而息”。白天工作學(xué)習(xí)，機(jī)體能量被釋放；晚上睡覺，休養(yǎng)生息，調(diào)整臟腑平衡，養(yǎng)精蓄銳。正所謂“一陰一陽謂之道”。中醫(yī)認(rèn)為亥、子、丑時(shí)（21點(diǎn)－3點(diǎn)）為一天的冬季，是最佳的睡眠時(shí)間，故起居宜早睡早起。如果違背這一自然規(guī)律，晚上睡得過晚會(huì)耗殺陽氣，早上起得過晚會(huì)封殺陽氣，久之，可致機(jī)體陰陽失衡、腎精耗損，出現(xiàn)腎虛等疾病。

從食物和藥物的補(bǔ)我們稱之為人補(bǔ)，早睡早起則是天補(bǔ)，人補(bǔ)不如天補(bǔ)。充足的睡眠不僅能消除疲憊，還能平衡臟腑，保證身心安康。可見，科學(xué)的、合理的生活方式是才健康的基石。所以，人們的日常生活不僅要有規(guī)律，而且還要注意勞逸結(jié)合，改變不良的生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活方式：①合理膳食。葷素搭配，定時(shí)定量，吃好吃少，最多不超過7分飽。②適量運(yùn)動(dòng)。尋找適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。③規(guī)律生活。就是要改變不良行為，按時(shí)作息，有規(guī)律地進(jìn)行學(xué)習(xí)、工作以及從事各種活動(dòng)，保證足夠睡眠。④心理平衡。保持良好的、平和的心理狀態(tài)。只有這樣，才能擁有健康的體魄。銀屑病患者更應(yīng)如此。