細(xì)小眼球穿通傷致眼內(nèi)炎的臨床特點(diǎn)是傷口小，關(guān)閉早，早期視功能好，一旦發(fā)生感染，后果十分嚴(yán)重。提高對(duì)細(xì)小眼球穿通傷的警惕性，才能有效保護(hù)視功能?，F(xiàn)將我院1995年3月～2005年3月共收治細(xì)小眼球穿通傷89例臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料

　　我院1995年3月～2005年3月共收治細(xì)小眼球穿通傷89例，并發(fā)眼內(nèi)炎76只眼（占85%），其中男62只眼，女14只眼，年齡20～70歲，平均21歲。

　　1.2病情觀察

　?。?）角膜刺激征，病人有無眼癢，頭痛劇烈，畏光、流淚等刺激癥狀明顯加重，視力嚴(yán)重下降，甚至無光感，球結(jié)膜高度水腫、充血，角膜渾濁，發(fā)現(xiàn)后立即報(bào)告醫(yī)生，采取措施。

　?。?）觀察前房：前房有無纖維蛋白炎癥，前房變淺，房水渾濁或積膿，及時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生行前房穿刺沖洗術(shù)。

　?。?）密切觀測視力及眼壓。

　　2心理護(hù)理

　　由于患者受到意外打擊，并伴有劇烈眼癢、頭痛及視功能障礙，造成焦慮、憂郁甚至絕望，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與病人熱情交換意見。同時(shí)進(jìn)行健康教育，使患者了解相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，以及各種治療搶救的意義，勸導(dǎo)患者相信科學(xué)，消除心理障礙，積極配合治療，同時(shí)加強(qiáng)陪護(hù)人員的宣教，強(qiáng)調(diào)保護(hù)性醫(yī)療的作用。

　　3基礎(chǔ)護(hù)理及治療

　?。?）安靜休息，減少活動(dòng)，保持病房舒適、整潔、安靜，避免強(qiáng)光刺激，飲食進(jìn)易消化飲食忌刺激性食物，保持大便通暢，以防便秘或用力排便致眼壓升高。

　?。?）測量眼壓：動(dòng)作輕柔，點(diǎn)阿托品眼液應(yīng)壓迫淚囊部數(shù)分鐘，防止藥液吸收中毒，此在小兒特別重要。

　?。?）膿性分泌物較多，在用藥前先用無菌棉簽輕柔擦凈分泌物，然后點(diǎn)藥?？刹捎枚帱c(diǎn)位點(diǎn)法，這樣能使眼液充分與眼組織接觸，發(fā)揮最大作用。治療時(shí)如需配制眼藥水時(shí)，要嚴(yán)格無菌操作，配制一定要精確，避免因濃度或pH值不符，造成局部刺激。

　?。?）玻璃體腔內(nèi)注藥的應(yīng)用：玻璃體腔內(nèi)注藥是提高有效藥物濃度的可靠方法，可注如慶大霉素0.4mg或萬古霉素1mg，氯林可霉素0.2mg及地塞米松1mg，同時(shí)加強(qiáng)眼局部點(diǎn)藥，每小時(shí)1次，加強(qiáng)散瞳，全身靜點(diǎn)或肌注頭孢類及氨基甙類抗生素。

　　4討論

　　細(xì)小眼球穿通傷中，并發(fā)眼內(nèi)炎的比例極高，占85%，細(xì)小眼球穿通傷特點(diǎn)是傷口小，關(guān)閉早，早期視功能好，易給臨床造成假象，感染發(fā)生后，病情發(fā)展迅速，常在傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)破壞葡萄糖膜和視網(wǎng)膜，造成嚴(yán)重的視功能損害，所以嚴(yán)密病情觀察，提高警惕，及時(shí)采取措施，才能有效保護(hù)視功能。