哪些眼藥水可能引起青光眼呢?

2014-10-11 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：青光眼除了受眼球本身的結(jié)構(gòu)因素、遺傳因素、神經(jīng)血管系統(tǒng)的影響外，藥物使用不當(dāng)也可能誘發(fā)青光眼，或者加重青光眼病情。

　　青光眼是一種常見的不可逆性致盲疾病，在全球致盲眼病中位居第二位，僅次于白內(nèi)障。除了受眼球本身的結(jié)構(gòu)因素、遺傳因素、神經(jīng)血管系統(tǒng)的影響外，藥物使用不當(dāng)也可能誘發(fā)青光眼，或者加重青光眼病情。那么，哪些眼藥水可引起青光眼？

　　一、散瞳藥誘發(fā)急性閉角型青光眼

　　臨床案例：不久前，劉阿婆為查明視力下降的原因，到醫(yī)院就診，由于他瞳孔較小，于是，一名剛畢業(yè)的實習(xí)醫(yī)生給他眼部滴用了1%阿托品滴眼液，并做了眼底檢查。當(dāng)天晚上，他感覺眼痛、頭痛，并有惡心、嘔吐等癥狀。去醫(yī)院檢查后，被醫(yī)生診斷為急性閉角型青光眼急性發(fā)作期，立即住院，控制眼壓后，阿婆接受了抗青光眼手術(shù)。

　　專家點評：阿托品散大瞳孔的作用較強(qiáng)，可維持兩周左右，目前尚無其他藥物可對抗其作用。但是，其在散大瞳孔的同時還可引起眼內(nèi)一些結(jié)構(gòu)的變化，促使眼壓升高，導(dǎo)致青光眼發(fā)作。因此，在選用阿托品之前，醫(yī)生大多會了解患者有無青光眼家族史及青光眼病史，檢查眼部有無可能發(fā)生青光眼的結(jié)構(gòu)因素，并測量眼壓后再滴用。

　　專家建議：①閉角型青光眼患者禁用后馬托品和托吡卡胺等散瞳藥。②40歲以上成人散瞳檢查時，應(yīng)先測量眼壓，排除青光眼后才可進(jìn)行。③青少年首次使用托吡卡胺眼液前，應(yīng)經(jīng)眼科檢查并定期觀察，必要時應(yīng)測量眼壓。④不要將阿托品眼液和眼膏與其他眼藥水?dāng)[放在一起，以免誤用，更不可隨意轉(zhuǎn)送他人使用。

　　二、皮質(zhì)類固醇眼液引起激素性青光眼

　　臨床案例：幾個月前，王女士右眼反復(fù)出現(xiàn)眼紅、痛等不適癥狀，被診斷為淺層鞏膜炎，遵醫(yī)囑，她一直滴用典必舒眼液。近日，他去醫(yī)院測量眼壓，發(fā)現(xiàn)眼壓值已高達(dá)30毫米汞柱(正常值為10～21毫米汞柱)，被醫(yī)生診斷為激素性青光眼。醫(yī)生建議他停用典必舒眼液，隨訪觀察，王女士的眼壓逐漸下降，恢復(fù)至正常水平。

　　專家點評：激素性青光眼(又稱皮質(zhì)類固醇性青光眼)屬于藥物引起的一種開角型青光眼，其表現(xiàn)與散瞳藥引起的青光眼不同，鮮有自覺癥狀，若不及時發(fā)現(xiàn)，拖延時間過長，有可能引起難以逆轉(zhuǎn)的視神經(jīng)乳頭損害、視野缺損等。因此，及早發(fā)現(xiàn)很重要。

　　一般來說，有開角型青光眼家族史及糖尿病患者使用皮質(zhì)類固醇眼液后，發(fā)生高眼壓者較多。因此，這些人要高度警惕本病。

　　專家建議：①定期眼科隨訪眼壓，如有眼壓升高又不能停用者，可經(jīng)眼科檢查后考慮同時選用抗青光眼眼液。②應(yīng)用其他藥物有效者，應(yīng)盡量避免使用皮質(zhì)類固醇眼液，如慢性結(jié)膜炎可選用色甘酸鈉眼液。

　　三、胃腸道解痙藥也會造成青光眼

　　臨床案例：近日，凌大爺因腹痛去醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為膽囊炎引起的腹痛，給他肌肉注射了消旋山莨菪堿，腹痛緩解。可一周后，凌大爺感覺有眼部脹痛，經(jīng)眼科會診檢查眼壓明顯升高，診斷為閉角型青光眼，后轉(zhuǎn)至眼科治療并做了抗青光眼手術(shù)。

　　專家點評：這也是藥物誘發(fā)青光眼發(fā)作的典型例子。消旋山莨菪堿和阿托品一樣，是胃腸道解痙藥，對胃腸道有很好的止痛作用。但是其副作用則是會誘發(fā)青光眼發(fā)作。這類藥物包括顛茄、山莨菪堿、奧替各溴銨、溴丙胺太林等。因此，有青光眼家族史或青光眼病史者應(yīng)及時主動向醫(yī)生說明，以免誤用，損害健康。

　　專家建議：①患者在使用胃腸道解痙藥時，應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書。通常，在這些藥物說明書中大都標(biāo)明：青光眼患者禁用。②在靜脈補(bǔ)液時，要注意速度不宜過快，以免促使青光眼發(fā)作。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。

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本品適用于敏感細(xì)菌所引起的呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、腸道感染等。

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本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染： 1.呼吸系統(tǒng)感染：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎； 2.泌尿系統(tǒng)感染：急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 3.生殖系統(tǒng)感染：前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑）； 4.皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等； 5.腸道感染：細(xì)菌性痢疾、感染性腸

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

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對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。

多種病原菌引起的外眼部感染性疾病。

用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。

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本品適用于敏感細(xì)菌所致的外眼及附屬器的局部感染。

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主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。

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適應(yīng)癥為主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。

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用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。

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