我們知道有很多原因都可能導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。常見(jiàn)的有先天性遺傳的原因,年齡衰老的原因,外傷中毒等原因都會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障。其中先天遺傳是比較常見(jiàn)的原因。那么先天性白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制又是什么呢?下面就讓我們一起來(lái)看看吧。
遺傳性先天性白內(nèi)障有3種不同的遺傳方式:常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳和X染色體連鎖隱性遺傳。由于遺傳性先天性白內(nèi)障疾病相關(guān)基因不會(huì)致命,也不會(huì)影響生育,因此外顯率很高,并可連續(xù)傳代。目前文獻(xiàn)報(bào)道明確定位的基因主要有4類(lèi)、20余種,由于基因定位、確認(rèn)技術(shù)要求很高,我省還沒(méi)有能檢查的實(shí)驗(yàn)室。往往是發(fā)現(xiàn)孩子有病以后,檢查父母或問(wèn)詢病史才發(fā)現(xiàn)是遺傳性。
環(huán)境因素的影響是引起先天性白內(nèi)障的另一重要原因。母親在懷孕兩個(gè)月至3個(gè)月時(shí)如果受到病毒感染,此時(shí)胎兒晶狀體囊膜尚未發(fā)育完全,不能抵御病毒的侵犯,從而導(dǎo)致白內(nèi)障。眾多致病病毒中,風(fēng)疹病毒感染致胎兒先天性白內(nèi)障最為常見(jiàn)。1964年~1965年美國(guó)風(fēng)疹大流行期間,兩萬(wàn)名患風(fēng)疹綜合征嬰兒中,50%伴發(fā)先天性白內(nèi)障。此外,水痘病毒、單純皰疹病毒、麻疹病毒、帶狀皰疹病毒和流感病毒等病毒感染也可導(dǎo)致先天性白內(nèi)障。在妊娠后期,由于胎兒的晶狀體囊膜已逐漸發(fā)育完善,有了保護(hù)晶狀體免受病毒侵害的作用,因此,很少發(fā)病。妊娠期的營(yíng)養(yǎng)不良、盆腔受放射線的照射、服用某些藥物(大劑量四環(huán)素、激素、水楊酸制劑、抗凝劑等)、妊娠期患系統(tǒng)疾病(心臟病、腎炎、糖尿病、貧血、甲亢、手足搐搦癥等)以及維生素D缺乏等,均可導(dǎo)致胎兒晶狀體發(fā)育不良,患先天性白內(nèi)障。
早產(chǎn)兒、低體重兒、出生后由于全身情況較差需要吸入高濃度氧氣的患兒往往也會(huì)在出生數(shù)月后患有先天性白內(nèi)障。雖然吸氧能夠損傷早產(chǎn)兒的晶狀體、視網(wǎng)膜,但是對(duì)于胎齡太小的早產(chǎn)兒,假如不給予充足的氧氣治療,他們存活的可能性就很低。所以,即使在規(guī)范、合理用氧的情況下,這樣的新生兒也有可能發(fā)生白內(nèi)障及視網(wǎng)膜病變。這種情況下,保全生命當(dāng)然是第一位的。在全身情況穩(wěn)定后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行眼科檢查,如有先天性白內(nèi)障或其他眼科疾病要及時(shí)治療。此外,還有大約1/3的先天性白內(nèi)障發(fā)病原因不明。