急性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”。多發(fā)于春季,為季節(jié)性傳染病,它傳播途徑主要是通過接觸傳染。往往通過接觸病人眼分泌物或與紅眼病人握手或用臟手揉眼睛瞪被傳染。
急性結(jié)膜炎是眼結(jié)膜的急性炎癥。是眼科臨床最常見的球病。多見的病因為病毒、細(xì)菌和過敏反應(yīng)。常見的細(xì)菌有肺炎雙球菌、科一韋氏桿菌、流行性感冒桿菌和葡萄球菌等。常見的病毒如腺病毒8型、19型、37型、3型等及腸道病毒70型等。常見的過敏原有花粉、接觸眼鏡、各種眼藥、化妝晶等。急性結(jié)膜炎特別是由病毒、細(xì)菌引起者,可引起廣泛流行,對社會和個人造成危害,應(yīng)積極防治,但預(yù)后好,對眼視力無大威脅。屬中醫(yī)“天行赤眼、暴風(fēng)客熱”范疇。
細(xì)菌性結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)
以結(jié)膜充血明顯,并伴有膿性分泌物為特征,同時有異物感,燒灼刺痛,輕度畏光等癥狀,但視力不受影響。分泌物可帶血色,瞼結(jié)膜上可見灰白色膜,此膜能用棉簽擦掉,但易再生。
病毒性結(jié)膜炎:以結(jié)膜充血水腫、有出血點(diǎn),并伴有水樣或黏性分泌物為特征,同時伴有流淚、異物感。角膜可因細(xì)小白點(diǎn)混濁而影響視力,或引起同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大,有壓痛。
細(xì)菌性結(jié)膜炎診斷
1.細(xì)菌性結(jié)膜炎:眼眵呈膿性或黏液膿性,以痛為主,有小流行。
2.病毒性結(jié)膜炎:分泌物清稀,以疼痛為主,耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛。其中腸道病毒70型所致者,可見球結(jié)膜下出血(白眼球片狀發(fā)紅,俗稱“紅眼病”),常引起廣泛流行。
3.過敏性結(jié)膜炎:分泌物清稀,或呈黏液樣、絲狀。明顯的癥狀為劇癢,眼瞼、結(jié)膜一般明顯水腫。常能尋找出過敏原因。
細(xì)菌性結(jié)膜炎治療
中西醫(yī)結(jié)合治療能縮短病程,改善癥狀。
1.中醫(yī)藥治療
本病多由外感風(fēng)熱或素有內(nèi)熱,又感風(fēng)寒而發(fā)。
治法:疏風(fēng)清熱。
方藥:防風(fēng)、荊芥、麻黃、桔梗、山梔、白術(shù)、黃芩各10克,甘草、薄荷各6克,川芎、當(dāng)歸、白芍各12克,連翹15克,生石膏30克,生大黃4克,芒硝2克。加減變化:大便不干結(jié)者可去大黃、芒硝。癢甚酌加羌活、細(xì)辛;眵膠粘結(jié)加金銀花、大青葉;白睛紅赤重或片狀出血,加生地、丹皮、紫草等。
2.西醫(yī)藥治療:患眼分泌物較多時,可用生理鹽水或2%硼酸水沖洗結(jié)膜囊。根據(jù)病因不同,白天點(diǎn)眼藥水,每小時甚至半小時點(diǎn)眼1次,每次1—2滴。晚上睡覺前涂1次眼藥膏。
(1)細(xì)菌性結(jié)膜炎:常用眼藥水有0.25%氯霉素、O.1%新霉素、O.5%慶大霉素、氧氟沙星及磺胺等。
(2)病毒性結(jié)膜炎:可點(diǎn)0。1%皰疹凈、0.2%阿糖胞苷、4%嗎啉雙胍等。同時適量用抗菌素眼藥水,以預(yù)防混合感染。
(3)過敏性結(jié)膜炎:點(diǎn)皮質(zhì)類固醉眼藥水,如可的松、地塞米松等。應(yīng)適當(dāng)配合點(diǎn)抗生素眼藥水,以預(yù)防感染。井口服撲爾敏或賽庚定或賽特贊等。重要的是應(yīng)切斷過敏原。
用于?;撬岽x失調(diào)引起的白內(nèi)障。也可用于急性結(jié)膜炎、皰疹性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎的輔助治療。
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