間歇性外斜視（intermitentexotropia）是介于外隱斜與共同性外斜視之間的一種斜視，是指視軸常常分開，最初是在看遠時發(fā)生，當(dāng)看遠時，融合性散開幅度超過融全性集合幅度，即產(chǎn)生外斜，間歇性外斜視發(fā)生之前，先有外隱斜。

　　其發(fā)病主要是外展和集合功能的平衡失調(diào)所致。當(dāng)集合能力不足、融合能力低下時，不能對抗過強的外展能力，使眼位有向外偏斜的傾向。

　　間歇性外斜視應(yīng)該如何治療和用藥？

　　1、睫狀肌麻痹屈光檢查

　　有明顯屈光不正，特別是散光和屈光參差的患者，為保證視網(wǎng)膜清晰像，應(yīng)該全部矯正；外斜伴有近視者，應(yīng)該全矯；外斜伴有遠視者，矯正遠視將減低調(diào)節(jié)性集合，使外斜增加。需要全矯還是部分矯正，要完全取決于遠視程度、患者年齡和AC/A比值，通常小于+2.00D嬰幼兒，可不予矯正，較大患者為避免屈光性疲勞，矯正遠視通常是必要的。老年人有外斜伴老視眼者，其調(diào)節(jié)減弱，如有遠視需要矯正，可以給最小度數(shù)以利于看近。

　　2、負球鏡

　　用負鏡矯正間歇性外斜視可作為一暫時性措施，或放于雙焦點鏡上半部，以治療分開過強；或放于雙焦點鏡下半部，以治療集合不足，刺激其調(diào)節(jié)性集合，控制外斜，這種治療方法，不應(yīng)提倡，患兒用這種方法治療常引起視力疲勞。

　　3、三棱鏡及遮蓋療法

　　底向內(nèi)三棱鏡可加強雙眼中心凹刺激，有1/3～1/2偏斜可用三棱鏡刺激融合得到矯正。早期的間歇性外斜視因為大部分時間為外隱斜，顯斜次數(shù)不多，偏斜度不大，不主張手術(shù)治療。

　　4、手術(shù)治療

　　對間歇性外斜視手術(shù)最適宜年齡目前還有爭論。有人主張手術(shù)愈早愈好，否則會變成恒定性外斜。

　　5、過矯的處理

　　外斜視手術(shù)后近期的輕度過矯，一般來說是正常的，如果立即發(fā)生大度數(shù)過矯并伴有眼球運動受限者，要考慮是否有可能發(fā)生肌肉丟失或滑脫，外直肌與內(nèi)直肌相比不易滑脫。術(shù)后10～15△內(nèi)斜時可完全消失。外斜術(shù)后小量過矯還要取決患者年齡。視力尚未成熟兒童有小量過矯，應(yīng)仔細觀察患者無單眼注視傾向，如有可行遮蓋治療。此外應(yīng)再行驗光，有遠視應(yīng)全矯，經(jīng)上述治療6個月，仍然有較大度數(shù)的穩(wěn)定的內(nèi)斜視者可考慮二次手術(shù)。

　　6、欠矯的處理

　　外科術(shù)后殘留大度數(shù)外斜大于15～20△，可在第一次術(shù)后6～8周內(nèi)行2次手術(shù)。對輕度欠矯患者，殘余斜度小于15～18△，可用脫抑制及融合集合訓(xùn)練，使之達到隱斜狀態(tài)。若患者為近視，應(yīng)全部矯正，若為正視或遠視，可用睫狀肌麻痹劑以刺激調(diào)節(jié)性集合，使雙眼正位，使用上述方法獲得融合后，可減少滴藥次數(shù)，3天1次，并持續(xù)2個月，同時使用基底向內(nèi)三棱鏡，其度數(shù)與欠矯度數(shù)一致，對視力成熟患者是有效的。