白內(nèi)障篇最佳手術(shù)時(shí)機(jī) 你清楚嗎？

2020-04-15 來源：普瑞眼科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：先天性白內(nèi)障（俗稱先白）是胎兒發(fā)育過程中形成的不同程度、不同形式的晶狀體混濁，多數(shù)出生前即已存在，少數(shù)在兒童期罹患，整體發(fā)病率在我國為0.05%。不及時(shí)治療會(huì)影響影響視覺形成，造成弱視甚至失明。

你知道“人人都會(huì)得的眼病”是哪種嗎？沒錯(cuò)，就是白內(nèi)障！有句話形容地很貼切，如果你沒有得白內(nèi)障，那是因?yàn)槟悴粔蚶?！?jù)臨床統(tǒng)計(jì)，80歲以上老人白內(nèi)障發(fā)病率100%。白內(nèi)障的恐怖之處還不止如此，它還是第一大致盲眼病，全世界因白內(nèi)障致盲人數(shù)，占總盲人數(shù)的60%左右！

不少人都會(huì)誤認(rèn)為，只有中老年才會(huì)得白內(nèi)障。這只說對了一半，確實(shí)年齡越大，白內(nèi)障發(fā)病率越高，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，50~60歲人群發(fā)病率60%-70%，70歲以上發(fā)病率80%，80歲以上老人人人都會(huì)得。實(shí)際上，除了年齡相關(guān)性白內(nèi)障（老年白內(nèi)障），還有先天性白內(nèi)障、青年性白內(nèi)障。

不管是哪種類型，目前手術(shù)都是治療白內(nèi)障的唯一有效方法。以最有效、最通用的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)為例，具備以下幾個(gè)特點(diǎn)：

1.切口很小，最小切口1.8mm，大多數(shù)醫(yī)生用到的是2.8mm~3mm，一般很難看出來；

2.不打針，通過點(diǎn)眼藥水表面麻醉；

3.不縫合，通過幾個(gè)平面眼球表面有張力，自行閉合；

4.時(shí)間短，一般10~15分鐘手術(shù)完成。

可以說，白內(nèi)障手術(shù)已成為效果比較穩(wěn)定的眼科手術(shù)之一，在一些地區(qū)，白內(nèi)障手術(shù)甚至被稱作“面包手術(shù)”，言外之意，這是一個(gè)每個(gè)眼科醫(yī)生都需掌握的手術(shù)。因此，白內(nèi)障患者無需過多擔(dān)心手術(shù)安全性，從新生兒到百歲老人都可以行此手術(shù)。

如何選擇干預(yù)時(shí)機(jī)，不錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，這個(gè)才是白內(nèi)障患者更應(yīng)該關(guān)注的問題。針對先天性白內(nèi)障、后天性白內(nèi)障，我們需要區(qū)別而論。

一、先天性白內(nèi)障

先天性白內(nèi)障（俗稱先白）是胎兒發(fā)育過程中形成的不同程度、不同形式的晶狀體混濁，多數(shù)出生前即已存在，少數(shù)在兒童期罹患，整體發(fā)病率在我國為0.05%。不及時(shí)治療會(huì)影響影響視覺形成，造成弱視甚至失明。對于先白的治療時(shí)機(jī)，總的原則是：越早越好。

1.對出生后即患有雙眼完全性白內(nèi)障，一般在嬰兒出生后1~2個(gè)月內(nèi)行手術(shù)，如果太早手術(shù)，由于手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致并發(fā)癥機(jī)率增加；再晚手術(shù)的話，視力預(yù)后會(huì)明顯下降，一般認(rèn)為，過了最佳時(shí)間窗口，手術(shù)時(shí)間每延后3周，視力預(yù)后會(huì)下降視力表一行。

2.其它先白情形，包括雙眼不完全性白內(nèi)障，對單眼先天性白內(nèi)障晶狀體，晶狀體混濁位于瞳孔區(qū)，或雙眼視力低于0.3者等，都應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。通過手術(shù)治療及早干預(yù)，配合光學(xué)矯正和弱視訓(xùn)練，絕大多數(shù)先白患嬰幼兒一般都能恢復(fù)至常人視力。

在最佳放置晶體時(shí)機(jī)這個(gè)問題上，同樣需要注意，一般2歲、3歲以后放晶體是最適合的，可以大大減少瞳孔閉鎖等并發(fā)癥發(fā)生，發(fā)生后發(fā)障的幾率也會(huì)降低。

二、后天性白內(nèi)障

指的是出生后因全身疾病或局部眼病，營養(yǎng)代謝異常，變性及外傷等原因造成的晶狀體混濁。對于這類白內(nèi)障，不少人都會(huì)偏信一些觀點(diǎn)：等白內(nèi)障“熟透”了再做，或者視力下降到0.1以下再做。其實(shí)這是一種錯(cuò)誤觀點(diǎn)。

在白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中，超聲乳化吸核的時(shí)候頭是振動(dòng)的，每秒鐘震動(dòng)4萬次，如果白內(nèi)障長得很老，震動(dòng)時(shí)間又長，震動(dòng)的能量幅度又大，就會(huì)對角膜周圍組織（包括角膜內(nèi)皮、晶體懸韌帶、虹膜組織等）產(chǎn)生很大的影響（包括術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率都會(huì)增加），甚至灼傷。

目前全國有一個(gè)通用的標(biāo)準(zhǔn)，患者最佳矯正視力在0.5以下，或者感覺視力情況已經(jīng)影響到生活質(zhì)量、用眼需求，就可以考慮手術(shù)。

綜上所述，只有掌握適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)，才能最大程度地提高甚至治愈白內(nèi)障導(dǎo)致的視力問題，前提是經(jīng)過全面術(shù)前眼部檢查，排除了非白內(nèi)障原因?qū)е碌那樾巍?/div>

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見上述證候者。

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初期老年性白內(nèi)障。

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早期老年性白內(nèi)障。

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早期老年性白內(nèi)障。

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