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白內(nèi)障手術(shù)是否要到成熟才可以手術(shù)?

摘要:對不愿戴沉重的框架眼鏡的高度近視眼者以及高血壓病、糖尿病等全身性疾病,引發(fā)眼底病變,又都伴有白內(nèi)障者,在無白內(nèi)障手術(shù)禁忌證的情況下,應(yīng)早期摘除混濁的晶狀體,植入人工晶體。

上世紀80年代以前,大家都知道白內(nèi)障要等“成熟”才做手術(shù),這是由于限于當時的醫(yī)療水平和醫(yī)療設(shè)備,認為此期手術(shù)是合適的。80年代后,顯微外科在眼科迅速發(fā)展與普及,白內(nèi)障手術(shù)方法從囊內(nèi)手術(shù)(將混濁的晶狀體完整地摘除)發(fā)展到現(xiàn)代的囊外手術(shù)(僅在晶狀體前表面中央撕去一小塊囊膜。再把濁混的核及皮質(zhì)清除掉,保留后囊膜或囊袋),不久人工晶體引進,又植入后房型人工晶體,是白內(nèi)障手術(shù)治療的一個飛躍。以后又在現(xiàn)代囊外的基礎(chǔ)上,超聲乳化白內(nèi)障和人工晶體植入術(shù),是20世紀90年代眼科領(lǐng)域里一個重大突破。因而,所謂白內(nèi)障“成熟”早已過時了。

現(xiàn)在,在美國,甚至視力在0.5就可以做手術(shù)了,當然,他們的老年人對視力要求比較高,如自己開汽車,操作電腦等。在我國,視力在O.3或矯正視力低于0.6以下的患者,如造成視力低下的原因與白內(nèi)障有關(guān),均可進行手術(shù)。

對不愿戴沉重的框架眼鏡的高度近視眼者以及高血壓病、糖尿病等全身性疾病,引發(fā)眼底病變,又都伴有白內(nèi)障者,在無白內(nèi)障手術(shù)禁忌證的情況下,應(yīng)早期摘除混濁的晶狀體,植入人工晶體。一是去掉沉重的眼鏡,免除摘戴麻煩;二是對窺視眼底病發(fā)生、發(fā)展與治療效果,提供方便。

當然,這類病人手術(shù)后視力肯定不及單純的老年性白內(nèi)障效果好,且并發(fā)癥也多。但話又得說回來,對已存在或?qū)⒁l(fā)生的眼底病變者。術(shù)后才能“一目了然”,對及時對癥治療,保護有用視力是有益的。否則,眼底病喪失了治療時機,再做手術(shù)也是徒勞的。

青光眼伴白內(nèi)障者,對長期使用藥物控制眼壓。嫌麻煩或療效不理想時,可行青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù),達到一刀治兩病的目的。

就超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)而言,從某種意義上講,白內(nèi)障越“生”越好做,手術(shù)并發(fā)癥也少。若老年人對視力要求高,從事精細的工作,視力O.5,早點手術(shù)又何樂而不為呢?

總而言之,目前白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)沒有統(tǒng)一固定的標準。盡管在專業(yè)內(nèi)的人士仍然存在某些爭議,這也是很正常的,隨著時間推移,實踐中提高認識,最終會達成共識的。凡白內(nèi)障致視力減退,取決于視力影響你的生活質(zhì)量的程度,為本人所不能忍受,就可手術(shù)。這樣手術(shù)時間選擇放寬了,更人性化了。有一點是肯定的,全世界尚無藥物能治愈白內(nèi)障,而其手術(shù)方法發(fā)展至今,已經(jīng)成為一個近乎完美的治療方式。

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