中國是一個糖尿病大國
目前糖尿病患者已超過1億
而每3個糖友中就有1個糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變
是一種能致盲的眼病
這個病
該怎么治呢?能治好嗎?
來!聽一下醫(yī)生怎么說
糖尿病視網(wǎng)膜病變,通俗的講就是長期血糖控制不穩(wěn)定,持續(xù)的高血糖對眼部的視網(wǎng)膜血管造成了損害,導致了視網(wǎng)膜病變或者功能的異常。
糖尿病患者怎么知道有沒有出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變?眼科中心眼底病科王曉波副主任醫(yī)師表示,糖尿病患者到眼科先查視力、眼壓、裂隙燈、眼底鏡,這些幫助檢查眼睛前到后各個器官有沒有受到損傷,如果患者的病情有特殊,我們還會幫助做一些輔助檢查,包括眼部的B超、OCT、歐寶廣角眼底照相、造影檢查,根據(jù)這些檢查的結(jié)果,對患者的病情進行評估,再做針對性治療。
糖尿病視網(wǎng)膜病變怎么治呢?
王曉波副主任醫(yī)師表示,糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療有四個大的方面。
1、治本
糖尿病才是本,要把糖尿病控制穩(wěn)定,病情的發(fā)展才會慢。
2、藥物治療
如果出現(xiàn)黃斑水腫的患者,我們可以在眼內(nèi)注射抗VEGF藥物,或者激素類的藥物,幫助黃斑水腫消退。
3、激光治療
這是控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個主要治療手段,激光簡單一點講就是想辦法把眼底一些缺血缺氧的一些無灌注的區(qū)域封閉掉。
4、手術(shù)治療
一旦患者的病情發(fā)展到了中晚期,出現(xiàn)了明顯的玻璃體的出血、視網(wǎng)膜的增殖,還有視網(wǎng)膜的脫離,我們就只能通過手術(shù)的方式來挽救患者的視功能。
王曉波副主任醫(yī)師表示,手術(shù)治療比較棘手比較難,需要一個配合默契的團隊,要有良好的麻醉護理的配合,要有好的設備,才能完成。有一位病人來的時候視力僅剩前指數(shù)30cm,視網(wǎng)膜前有大片的暗紅色的積血,把黃斑區(qū)遮擋住了,導致患者視力明顯下降,手術(shù)后患者視力提升到0.5,矯正視力0.7。
糖尿病視網(wǎng)膜病變早治晚治都一樣?
“肯定是不一樣的!”
“糖尿病視網(wǎng)膜病變分為六期,早治和晚治,相差很大。”王曉波副主任醫(yī)師表示。
一期、二期:當患者處于糖尿病視網(wǎng)膜病變一期、二期的時候,視力并沒有造成什么影響,這時候把血糖控制好,定期到眼科檢查就可以了。一旦有病情加重,或者說黃斑水腫,可以通過一些手段來阻止,比如說往眼睛里面打抗VEGF藥物,或者說激素類的藥物,促進黃斑水腫的消退,讓他的視力能夠改善。
三期:到了第三期,就已經(jīng)發(fā)展到了臨界狀態(tài),可能在不久的將來可能轉(zhuǎn)化成比較重的四期、五期,這個時候就要開始激光的干預,激光的話我們一般是分次完成的,比如說時鐘有12個鐘點,一次可能只打3個針頭的范圍,這樣減少眼部的一些刺激癥狀,患者也能夠耐受得了!進行一次激光治療以后,可能要隔上5-7天在進行第二次、第三次,總共四次,把整個視網(wǎng)膜面需要激光封閉的地方完成。
四期、五期、六期:患者一旦到了四期、五期、六期,出現(xiàn)了明顯的出血,視網(wǎng)膜的纖維增殖膜,還有牽拉的視網(wǎng)膜脫離以后,往往一些眼底的損害是不可逆的,手術(shù)就是在不好的基礎上盡可能的去挽救他的視功能。有些患者治療比較及時,有可能視力能夠恢復得還可以,能夠生活自理,能夠工作,有些患者到了很晚期,耽誤的時間又比較長了,雖然通過手術(shù)的治療預后也還不錯,但他的視功能就很難再恢復到比較理想的狀態(tài)。
糖尿病視網(wǎng)膜病術(shù)后視力恢復如何?
王曉波副主任醫(yī)師說了,這個因人而異,也跟糖尿病控制的情況有關(guān)系。有些患者手術(shù)完短期內(nèi)視力非常好,但是掉以輕心,糖尿病沒有好好控制,那么未來可能第二次、第三次出血。但是有些患者來的時候是雙眼失明,摸著走進來的,手術(shù)完后不僅眼科的治療重視了,也非常重視血糖的控制,一段時間后,恢復得很好,甚至能夠正常工作。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥25.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥47.8主要用于腦部,周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥36.4單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥95治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價: ¥108.2血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥21.8本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥123.5該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥420適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6.2用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥238.81.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥331.微血管病的治療:糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥);微血管損傷——伴有毛細血管脆性和通透性增加,毛細血管病,手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價: ¥13.5血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥29配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥39治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價: ¥54.5益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價: ¥45.8高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥49適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥51.51.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價: ¥29用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價: ¥13.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥60.7用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥2.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥61.91、微血管病的治療:糖尿病性微血管病變----視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基-威氏綜合癥)微血管損傷----伴有毛細血管脆性和通透性增加,毛細血管,手足發(fā)紺。 2、用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價: ¥43