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糖尿病視網(wǎng)膜病變很可怕 治療的關(guān)鍵在這

2019-04-24 來源:廈門大學附屬廈門眼科中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病視網(wǎng)膜病變,通俗的講就是長期血糖控制不穩(wěn)定,持續(xù)的高血糖對眼部的視網(wǎng)膜血管造成了損害,導致了視網(wǎng)膜病變或者功能的異常。

中國是一個糖尿病大國

目前糖尿病患者已超過1億

而每3個糖友中就有1個糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變

是一種能致盲的眼病

這個病

該怎么治呢?能治好嗎?

來!聽一下醫(yī)生怎么說

糖尿病視網(wǎng)膜病變,通俗的講就是長期血糖控制不穩(wěn)定,持續(xù)的高血糖對眼部的視網(wǎng)膜血管造成了損害,導致了視網(wǎng)膜病變或者功能的異常。

糖尿病患者怎么知道有沒有出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變?眼科中心眼底病科王曉波副主任醫(yī)師表示,糖尿病患者到眼科先查視力、眼壓、裂隙燈、眼底鏡,這些幫助檢查眼睛前到后各個器官有沒有受到損傷,如果患者的病情有特殊,我們還會幫助做一些輔助檢查,包括眼部的B超、OCT、歐寶廣角眼底照相、造影檢查,根據(jù)這些檢查的結(jié)果,對患者的病情進行評估,再做針對性治療。

糖尿病視網(wǎng)膜病變怎么治呢?

王曉波副主任醫(yī)師表示,糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療有四個大的方面。

1、治本

糖尿病才是本,要把糖尿病控制穩(wěn)定,病情的發(fā)展才會慢。

2、藥物治療

如果出現(xiàn)黃斑水腫的患者,我們可以在眼內(nèi)注射抗VEGF藥物,或者激素類的藥物,幫助黃斑水腫消退。

3、激光治療

這是控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個主要治療手段,激光簡單一點講就是想辦法把眼底一些缺血缺氧的一些無灌注的區(qū)域封閉掉。

4、手術(shù)治療

一旦患者的病情發(fā)展到了中晚期,出現(xiàn)了明顯的玻璃體的出血、視網(wǎng)膜的增殖,還有視網(wǎng)膜的脫離,我們就只能通過手術(shù)的方式來挽救患者的視功能。

王曉波副主任醫(yī)師表示,手術(shù)治療比較棘手比較難,需要一個配合默契的團隊,要有良好的麻醉護理的配合,要有好的設備,才能完成。有一位病人來的時候視力僅剩前指數(shù)30cm,視網(wǎng)膜前有大片的暗紅色的積血,把黃斑區(qū)遮擋住了,導致患者視力明顯下降,手術(shù)后患者視力提升到0.5,矯正視力0.7。

糖尿病視網(wǎng)膜病變早治晚治都一樣?

“肯定是不一樣的!”

“糖尿病視網(wǎng)膜病變分為六期,早治和晚治,相差很大。”王曉波副主任醫(yī)師表示。

一期、二期:當患者處于糖尿病視網(wǎng)膜病變一期、二期的時候,視力并沒有造成什么影響,這時候把血糖控制好,定期到眼科檢查就可以了。一旦有病情加重,或者說黃斑水腫,可以通過一些手段來阻止,比如說往眼睛里面打抗VEGF藥物,或者說激素類的藥物,促進黃斑水腫的消退,讓他的視力能夠改善。

三期:到了第三期,就已經(jīng)發(fā)展到了臨界狀態(tài),可能在不久的將來可能轉(zhuǎn)化成比較重的四期、五期,這個時候就要開始激光的干預,激光的話我們一般是分次完成的,比如說時鐘有12個鐘點,一次可能只打3個針頭的范圍,這樣減少眼部的一些刺激癥狀,患者也能夠耐受得了!進行一次激光治療以后,可能要隔上5-7天在進行第二次、第三次,總共四次,把整個視網(wǎng)膜面需要激光封閉的地方完成。

四期、五期、六期:患者一旦到了四期、五期、六期,出現(xiàn)了明顯的出血,視網(wǎng)膜的纖維增殖膜,還有牽拉的視網(wǎng)膜脫離以后,往往一些眼底的損害是不可逆的,手術(shù)就是在不好的基礎上盡可能的去挽救他的視功能。有些患者治療比較及時,有可能視力能夠恢復得還可以,能夠生活自理,能夠工作,有些患者到了很晚期,耽誤的時間又比較長了,雖然通過手術(shù)的治療預后也還不錯,但他的視功能就很難再恢復到比較理想的狀態(tài)。

糖尿病視網(wǎng)膜病術(shù)后視力恢復如何?

王曉波副主任醫(yī)師說了,這個因人而異,也跟糖尿病控制的情況有關(guān)系。有些患者手術(shù)完短期內(nèi)視力非常好,但是掉以輕心,糖尿病沒有好好控制,那么未來可能第二次、第三次出血。但是有些患者來的時候是雙眼失明,摸著走進來的,手術(shù)完后不僅眼科的治療重視了,也非常重視血糖的控制,一段時間后,恢復得很好,甚至能夠正常工作。

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