斜視，俗稱“斜眼”、“斗雞眼”、“對(duì)眼”等。顧名思義，就是眼位置的不正。用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)描述則是：眼的視軸發(fā)生偏斜，并且不能為雙眼的融合機(jī)能克服。有一部分兒童從外觀上看象是斜視，其實(shí)是由于內(nèi)眥贅皮、鼻根部扁平造成的假像，不是斜視。

癥狀體征

發(fā)生在兒童期的斜視大多沒(méi)有明顯的癥狀，少數(shù)學(xué)齡兒童會(huì)有視疲勞的表現(xiàn)，家長(zhǎng)會(huì)誤認(rèn)為孩子厭學(xué)。

大多數(shù)外斜視最初是間歇性的，經(jīng)常在疲勞、愣神或發(fā)燒等身體不適時(shí)出現(xiàn)，細(xì)心地家長(zhǎng)常能發(fā)現(xiàn)，有的經(jīng)常是鄰居或?qū)W校老師覺(jué)得孩子眼睛不正常才被發(fā)現(xiàn)的，家人因?yàn)樘焯旌秃⒆釉谝黄?，反而?ldquo;怪”不“怪”了。

內(nèi)斜視大部分出現(xiàn)后很快就會(huì)變?yōu)楹愣ㄐ裕蛘哒f(shuō)斜視的狀態(tài)是經(jīng)常存在的，因此相比外斜視而言，更容易早期發(fā)現(xiàn)和就診。但是因?yàn)楹芏嘈『⒆佣加袃?nèi)眥贅皮和鼻梁寬的特點(diǎn)，有時(shí)看起來(lái)像“對(duì)眼”(內(nèi)斜視)經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)是“假性內(nèi)斜”。這種情況在我們東方民族比較多見。

歪頭視物有時(shí)是眼睛的問(wèn)題而不是脖子的問(wèn)題，這一點(diǎn)經(jīng)常不為人們所不理解，為什么歪頭要看眼科醫(yī)生呢，這是因?yàn)楫?dāng)孩子患有上斜視(垂直斜視)時(shí)，機(jī)體為了代償而采取的一種特殊體位，醫(yī)學(xué)上簡(jiǎn)稱為代償頭位。

戶外或陽(yáng)光下閉上一只眼睛，是某些間歇性斜視常見的表現(xiàn)之一，這類患者只是在戶外或陽(yáng)光下才會(huì)表現(xiàn)出閉上一只眼睛的異常情況，而其他情況看不出任何異常。

治療方法

小兒斜視的治療方法，因斜視的類別不同而異，一般可分為手術(shù)療法與非手術(shù)療法。

手術(shù)療法乃以手術(shù)的方法調(diào)整外眼肌的強(qiáng)度與附著點(diǎn)的位置，使眼位趨于正常。先天性內(nèi)斜視與上下斜視大多需要手術(shù)治療，非調(diào)節(jié)性而且斜度大的斜視通常亦需要借著手術(shù)的方法來(lái)矯正。

非手術(shù)療法：并非所有的斜視都需要手術(shù)治療，如果是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，只要戴上適當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。如果并有中高屈光異常，亦常需配戴眼鏡來(lái)矯正，另外可借著軸矯正訓(xùn)練的方法來(lái)幫助兩眼雙眼單視功能的恢復(fù)與增加融像能力。例如用同視機(jī)、雙眼單視康復(fù)儀以視軸矯正訓(xùn)練機(jī)來(lái)訓(xùn)練，或者配戴棱鏡鏡片……等。如果并有弱視，則用弱視治療儀器訓(xùn)練弱視亦是不可或缺的治療。

病理病因

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，母親難產(chǎn)也會(huì)引起小兒斜視。小兒斜視是一種常見的眼病，大多發(fā)生在兒童期。兒童斜視產(chǎn)生的原因有很多，主要有以下幾種：

視覺(jué)功能發(fā)育不全

一般小兒的大腦視覺(jué)中樞發(fā)育不是很完善，所以不能很好地協(xié)調(diào)以及控制眼部外肌的收縮和伸張，所以小兒眼睛的單視功能不穩(wěn)定也不健全，此時(shí)任何一定外界因素如驚嚇、發(fā)燒、外傷等刺激均有可能導(dǎo)致不穩(wěn)定的眼部單視力功能減弱甚至喪失。

視覺(jué)功能發(fā)育不全

一般兒童眼球比較短小，大多存在生理性遠(yuǎn)視的現(xiàn)象。一般兒童在兩歲之后，望近處物體的需求慢慢增加，而且兒童眼睛的調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，眼部外肌收縮力很好，如果兒童從小有看東西很近的習(xí)慣，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致兩眼長(zhǎng)久出于高度調(diào)節(jié)的狀態(tài)，繼而導(dǎo)致雙眼球向內(nèi)轉(zhuǎn)，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致內(nèi)斜視。

先天和產(chǎn)傷方面因素

一般小兒先天性眼外肌發(fā)育不是太全;支配眼外肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)先天性麻痹;母親難產(chǎn)引起眼外肌和眼外肌神經(jīng)損傷，都可出現(xiàn)眼球位置的偏斜。

并發(fā)癥

小兒斜視還會(huì)影響全身骨骼的發(fā)育，如先天性麻痹斜視的代償頭位，使頸部肌肉攣縮和脊柱發(fā)生病理性彎曲，及面部發(fā)育不對(duì)稱。