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新生血管性青光眼是什么 如何治療呢

2019-02-20 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:新生血管性青光眼是青光眼中的其中一種,成因是有很多種的,而且治療方法也不只是單一的一種,醫(yī)生會按照病人的具體情況而去選擇合適的治療方案的。

新生血管性青光眼是青光眼中的其中一種,青光眼是可以分為很多種類型的,新生血管性青光眼與其它青光眼的癥狀有可能是有些不同的,而且在治療上也是有些不同的。有很多人對于新生血管性青光眼不了了解的,下面為大家介紹一下。

新生血管性青光眼的成因有:

1、糖尿病視網膜病變:此種疾病造成的新生血管性青光眼,特征和一般青光眼不同。糖尿病視網膜病變主要發(fā)生在微細血管,在高血糖的情況下,血管因增厚、變形,導致血管阻塞,使視網膜缺血、缺氧,因而誘發(fā)視網膜上不正常的新生血管生成。原本新生血管是用來彌補、代償,但因這種新生血管的管壁脆弱、易出血,易間接造成新生血管性青光眼,且在開完白內障手術后變得十分嚴重。

臨床上,約有1/5的糖尿病患者會產生視網膜病變,因此血糖控制良好與否非常重要。若血糖控制良好,視網膜病變的進展情況較輕微緩慢,而視網膜因缺血、缺氧所產生的新生血管生成因子也減少,形成新生血管性青光眼的可能性隨之降低。這也是為什么眼科醫(yī)師常要求要糖尿病患者控制好血糖,才能考慮進行白內障手術。

2、缺血型中心網膜靜脈阻塞:缺血型中心網膜靜脈阻塞、高血壓與新生血管性青光眼有密切關系。正常情況下,視網膜血液從動脈流入,經微血管、靜脈匯流在動脈交界處。高血壓會使血管壁壓力增大,逐漸硬化的血管壁會壓迫靜脈,使靜脈回流阻塞,嚴重時即會造成視網膜大出血、缺氧。中心網膜靜脈阻塞若并發(fā)黃斑部水腫,會嚴重影響視力;若并發(fā)虹膜新生血管增生,將造成眼壓增高,形成新生血管性青光眼。

3、視網膜缺氧:臨床上,治療新生血管性青光眼可使用降眼壓藥物或青光眼濾過手術,然而因新生血性青光眼常源自視網膜缺氧,因此用視網膜雷射光凝術去除眼底新生血管增生的狀況,對青光眼控制也有幫助。至于以往較常使用的睫狀體冷凍術,因極可能造成眼球萎縮,除非不得已,否則臨床上盡量不使用。

新生血管性青光眼的治療方法有:

1.全視網膜光凝(PRP)

PRP的作用機制尚不明了,由于視網膜缺血是發(fā)生NVG的關鍵因素,PRP必然在某種程度上消除了血管生長因子的來源或拮抗了其效應。視網膜缺氧引起視網膜血管慢性擴張,進而引起視網膜新生血管形成。視網膜血管供養(yǎng)內層視網膜,視網膜氧消耗總量的2/3卻在外層和色素上皮層。光凝可以選擇性地破壞高氧耗的外層,使脈絡膜的氧成分向視網膜內層擴散從而緩解內層視網膜的缺氧。視網膜血管的自動調節(jié)機制表現(xiàn)為在周圍環(huán)境低氧水平時擴張,高氧水平時收縮。

2.全視網膜冷凍

在指征適于PRP治療時,但因為角膜、晶狀體或玻璃體混濁明顯影響眼底可見度,可以考慮施行全視網膜冷凍。全視網膜冷凍作為一項主要的治療措施,比PRP造成更明顯的炎癥和血-視網膜屏障破壞,其潛在性并發(fā)癥包括牽引性和滲出性視網膜脫離以及玻璃體積血。已經失去有用視力的患眼,同時應用全視網膜冷凍和睫狀體冷凍,可以同時控制NVG和眼壓,但術后炎癥和疼痛比較嚴重。因此,只有在其他治療失敗或不可能進行時,作為最后一項措施,采用冷凍治療。

3.前房角光凝

房角光凝最早提出于1977年,當時正在評估PRP在治療NVG中的作用和有效性。某些情況下,在PRP治療前,先行房角光凝可以提供“一段暫緩期”以延遲迫在眉睫的粘連性房角關閉。然而,此后如果不能進行PRP,房角光凝本身不能有效地防止房角粘連關閉的發(fā)生,反而時常加重炎癥和加快房角新生血管形成的進展。

4.藥物

在發(fā)生房角粘連關閉以前,開角型青光眼是由于小梁網受到纖維血管膜的阻塞所致。另外,糖尿病視網膜病變或CRVO的患者可能同時存在著開角型青光眼。在房角開放的情況下,常規(guī)的抗青光眼藥物還可有效地降低眼壓,然而除非予以PRP治療防止房角關閉,藥物治療的效果僅有暫時緩解的作用。在此期間,局部應用1%阿托品,2次/d以緩解眼部充血,糖皮質激素4次/d以緩解眼部炎癥。

新生血管性青光眼的成因是有很多種的,而且治療方法也不只是單一的一種,醫(yī)生會按照病人的具體情況而去選擇合適的治療方案的。

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