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二尖瓣附瓣:視網(wǎng)膜動脈栓塞的罕見病因

2019-01-29 來源:中國眼科醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:二尖瓣附瓣(AMVT)是一種極其罕見的先天性心臟異常,可為偶然所見,也可導(dǎo)致左心室流出道梗阻,表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、心悸、疲勞或暈厥等癥狀。土耳其的Muzaffer等學(xué)者在2018年第2期的Echocardiography雜志上報道了1例以急性視網(wǎng)膜動脈栓塞發(fā)病的AMVT,實屬罕見。

二尖瓣附瓣(AMVT)是一種極其罕見的先天性心臟異常,可為偶然所見,也可導(dǎo)致左心室流出道梗阻,表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、心悸、疲勞或暈厥等癥狀。土耳其的Muzaffer等學(xué)者在2018年第2期的Echocardiography雜志上報道了1例以急性視網(wǎng)膜動脈栓塞發(fā)病的AMVT,實屬罕見。

患者女,42歲,以「急性視網(wǎng)膜動脈閉塞」病史就診,既往無慢性疾病。經(jīng)胸超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣后葉可見一囊狀結(jié)構(gòu),可活動(圖A和B)。二維和實時三維經(jīng)食管超聲心動圖檢查顯示一柔軟的圓形結(jié)構(gòu)附著于二尖瓣后葉,活動性良好(圖C~G)。主動脈弓、左心房、左心耳和左心室均正常。根據(jù)病變形態(tài)特征及超聲表現(xiàn),診斷為二尖瓣附瓣。其它影像學(xué)檢查如MRI、頸動脈多普勒超聲均無異常?;谏鲜鰴z查結(jié)果,考慮急性視網(wǎng)膜動脈閉塞為AMVT所致,建議外科手術(shù)切除二尖瓣附屬組織,但是患者拒絕,選擇隨訪觀察。

圖C~F二維經(jīng)食管超聲心動圖顯示一柔軟的圓形結(jié)構(gòu)附著于二尖瓣后葉,活動性良好

圖G實時三維經(jīng)食管超聲心動圖顯示一柔軟的圓形結(jié)構(gòu)附著于二尖瓣后葉,活動性良好

二尖瓣附瓣(AMVT)是一種極其罕見的先天性心臟異常?;颊吲R床表現(xiàn)差異很大,輕者僅表現(xiàn)為無癥狀的心臟雜音,重者可出現(xiàn)暈厥或缺血性腦卒中。在本例中,患者表現(xiàn)為急性視網(wǎng)膜動脈栓塞,經(jīng)過詳盡檢查,未能發(fā)現(xiàn)其它可產(chǎn)生視網(wǎng)膜動脈栓子的病因。AMVT是栓子的潛在來源,可能由于其活動度良好且組織易碎,或者由于血小板聚集引起間斷性栓子形成。據(jù)資料統(tǒng)計,在大多數(shù)病例中AMVT起源于二尖瓣前葉。在作者報導(dǎo)的病例中,AMVT起源于二尖瓣后葉,更屬罕見。

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