今天的愛(ài)眼大課堂的主題是：有關(guān)青光眼及其治療問(wèn)題。今天有請(qǐng)的專家是來(lái)自北京武警總醫(yī)院眼科的吳主任。吳主任從事眼科的臨床工作二十余年，熟練掌握眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，對(duì)眼科疑難病的診斷有較豐富的經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)角膜病、眼底病，青光眼的診治。目前主要致力于青光眼的臨床與基礎(chǔ)研究，對(duì)各種青光眼的治療和手術(shù)有獨(dú)到之處。

青光眼是指，由于眼內(nèi)壓力超過(guò)正常水平時(shí)造成的視神經(jīng)損害、視野缺損和視力下降等一系列視功能損傷。

青光眼誘發(fā)的原因有哪些

青光眼的病因可以分為原發(fā)性青光眼和繼發(fā)性青光眼兩大類。原發(fā)性閉角青光眼病因存在有解剖因素（眼球小、眼軸短、遠(yuǎn)視、前房淺等）若前期波動(dòng)在光線較暗的地方停留過(guò)久，還有長(zhǎng)時(shí)間低頭閱讀等就可能誘發(fā)青光眼。嚴(yán)重時(shí)急性大發(fā)作，治療不及時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致永久性失明。原發(fā)性開(kāi)角青光眼的病因是由于眼內(nèi)生成的水不能正常排出而引起的。

青光眼急性發(fā)作期有哪些表現(xiàn)

青光眼的急性發(fā)作多見(jiàn)于閉角型青光眼，多是老年性患者，40歲以上，尤其是50-70年齡段居多。青光眼是雙眼疾患，但常為一眼先發(fā)病。

1.癥狀表現(xiàn)：眼球脹痛、視力急劇下降、同時(shí)伴有同側(cè)的頭疼，甚至有惡心嘔吐等癥狀。

2.體征表現(xiàn)：球結(jié)膜充血、角膜水腫、前房變淺、瞳孔散大、同時(shí)眼壓升高、眼球摸起來(lái)堅(jiān)硬如石。

但是有些青光眼患者眼壓很高，但是沒(méi)有任何癥狀，這種情況就比較嚴(yán)重了。提醒大家要定期體檢眼部健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。

青光眼的治療方法

青光眼最常用的治療方法是首選藥物治療。還有一些激光及手術(shù)治療。

手術(shù)治療青光眼的優(yōu)缺點(diǎn)

青光眼手術(shù)治療現(xiàn)在一般采用的是小梁切除術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后不在需要藥物進(jìn)行治療，成功率在80%-90%適用于大多數(shù)青光眼患者；缺點(diǎn)是需要一定的恢復(fù)時(shí)間，必須在醫(yī)院進(jìn)行，手術(shù)本身也存在感染、出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

青光眼手術(shù)的最佳治療期

青光眼對(duì)眼部造成的任何損害都是不可逆的，當(dāng)眼壓升高到足以引起視功能損害時(shí)，就應(yīng)該介入治療。

早期患者可進(jìn)行局部點(diǎn)藥治療，對(duì)于閉角型青光眼患者，在早期房角大范圍開(kāi)放時(shí)，及早行虹膜周邊切除術(shù)或激光虹膜切開(kāi)術(shù)治療可以獲得良好的效果。

有些青光眼會(huì)反復(fù)發(fā)作，在檢查過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)眼底視神經(jīng)顏色變淡、杯盤(pán)筆直、變大，視野缺損或視神經(jīng)纖維層缺損等情況，就必須進(jìn)行手術(shù)治療。

青光眼術(shù)后，視力恢復(fù)程度

青光眼手術(shù)是為了降眼壓，保持現(xiàn)有的視功能，而不是提高視力。但是急性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)，視力會(huì)明顯下降，及時(shí)手術(shù)治療，視力是可以提高的。

青光眼手術(shù)可以同時(shí)做嗎

青光眼手術(shù)不可以雙眼同時(shí)做！手術(shù)后的并發(fā)癥雙眼極為相似，若同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，患者很有可能會(huì)雙目失明。

愛(ài)眼健康，有問(wèn)必答

正常的眼壓是多少？

眼壓就是眼內(nèi)壓力，是眼球內(nèi)容物對(duì)眼球壁施加的壓力所產(chǎn)生的。正常的眼壓在10-21mmHg。

當(dāng)懷疑自己患有青光眼時(shí)，應(yīng)當(dāng)做哪些相應(yīng)的檢查？

這種情況需要立即到有條件的醫(yī)院做眼科的相關(guān)檢查，基本檢查包括：眼壓、眼底檢查、視野檢查、房角鏡檢查，并根據(jù)上述檢查結(jié)果作進(jìn)一步的檢查。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)一只眼睛有青光眼，另一只眼睛會(huì)出現(xiàn)什么情況？

原發(fā)性閉角型青光眼是雙眼疾患，一般都是一眼先發(fā)病。一旦出現(xiàn)單眼癥狀，另一只眼睛早晚也會(huì)出現(xiàn)，這種現(xiàn)象稱為急性閉角型青光眼臨床前期。當(dāng)一只眼急性發(fā)作時(shí)，另一只眼應(yīng)該積極治療。急性發(fā)作眼做手術(shù)恢復(fù)后，可以另一只眼行激光虹膜切除術(shù)或虹膜周邊切除術(shù)。起到預(yù)防作用。

血壓與青光眼有怎樣的關(guān)系？

眼睛的眼壓與血壓成正比的關(guān)系。當(dāng)眼壓升高時(shí)，血壓也隨之升高。血壓的高低直接影響眼球的血液供應(yīng)，一般來(lái)說(shuō)收縮壓相當(dāng)于眼壓的6.5-7倍，舒張壓相當(dāng)于眼壓的3.5-4倍。因此正常的血壓可以保持眼壓的穩(wěn)定，保護(hù)視功能。青光眼的發(fā)病原因就是眼壓升高，而眼壓與血壓成正比的關(guān)系，所以高血壓患者比較容易患青光眼，但兩者之間沒(méi)有絕對(duì)的誘導(dǎo)關(guān)系。

愛(ài)眼護(hù)眼小貼士

青光眼疾病中，尤其是開(kāi)角型青光眼，并沒(méi)有很明顯的早期癥狀，很容易貽誤病情。

青光眼早期發(fā)現(xiàn)須知：

1、有青光眼家族史的患者，每位家庭成員都應(yīng)該認(rèn)真檢查一次，必要時(shí)，要做長(zhǎng)期的定期觀察。

2、出現(xiàn)青光眼常見(jiàn)的癥狀，如果發(fā)現(xiàn)眼睛脹痛、頭痛、虹視、視力下降等，一定要到醫(yī)院做相關(guān)的眼科檢查。一只眼睛診斷為青光眼，另一只眼睛也要重視起來(lái)，盡早做相關(guān)的眼科檢查。

3、患有與青光眼有關(guān)的一些全身疾病，例如高血壓、糖尿病、低血壓等；以及患有引起繼發(fā)性青光眼的全身病，如甲狀腺功能異常等；還有高度近視、高度遠(yuǎn)視、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、眼部外傷、白內(nèi)障等問(wèn)題，都要及時(shí)重視眼部健康，定期檢查，盡早治療。