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請別讓孩子的眼睛被過度醫(yī)療了

2018-12-27 來源:視覺健康顧問  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:判斷兒童眼病是否過度醫(yī)療的主要有以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn):對(duì)疾病的檢查和治療是否必要、對(duì)疾病的診斷是否夸大以及患者的經(jīng)濟(jì)能力是否能夠承受。

近視、遠(yuǎn)視、弱視、配鏡......兒童眼睛問題牽連著家長們的心。家長對(duì)小孩眼部狀態(tài)的密切關(guān)注,竟也助長了一些過度醫(yī)療現(xiàn)象!

所謂過度醫(yī)療,即超過疾病本身實(shí)際需求的檢查、診斷和治療,與醫(yī)療道德相違背的行為,包括過度檢查、過度診斷和過度治療。

判斷兒童眼病是否過度醫(yī)療的主要有以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn):對(duì)疾病的檢查和治療是否必要、對(duì)疾病的診斷是否夸大以及患者的經(jīng)濟(jì)能力是否能夠承受。

過度醫(yī)療現(xiàn)象一:過度檢查

無論就診兒童有無早產(chǎn)史和吸氧史,不首先進(jìn)行常規(guī)兒童眼科檢查和眼底鏡檢查,而一律進(jìn)行眼底廣角照像;

建議:只有在個(gè)別情況下,根據(jù)患兒的病史和眼科檢查所見,才有必要進(jìn)一步進(jìn)行其他相關(guān)性檢查。

過度醫(yī)療現(xiàn)象二:近視眼的過度醫(yī)療

由于我國初級(jí)眼保健工作和科普宣教工作較薄弱,許多家長依然相信“戴矯正眼鏡會(huì)使近視度數(shù)加深”等一些片面的觀點(diǎn),因此給一些不法商家?guī)砜沙酥畽C(jī)。

建議應(yīng)在合理選擇適應(yīng)癥、驗(yàn)配流程規(guī)范且患者依從性好的前提下使用,杜絕夸大其療效和擴(kuò)大驗(yàn)配適應(yīng)癥的行為。

過度醫(yī)療現(xiàn)象三:過度配鏡

例如2-3歲無內(nèi)斜視的兒童,睫狀肌麻痹下檢影驗(yàn)光檢查結(jié)果為雙眼屈光度數(shù)均小于+3.00D(即300度)的輕度遠(yuǎn)視,或者雙眼均為小于+1.50D(即150度)的輕度順規(guī)散光,則被戴上遠(yuǎn)視或遠(yuǎn)視散光眼鏡;近視程度較低的年幼兒童被戴上近視眼鏡。

人眼的發(fā)育是個(gè)動(dòng)態(tài)過程,其屈光狀態(tài)也在不斷變化,正常嬰兒出生時(shí)有+2.00~+4.00D遠(yuǎn)視,并有約2.00D的順規(guī)散光。出生后2~3年內(nèi),隨著眼球的發(fā)育和正視化,遠(yuǎn)視和散光的度數(shù)明顯降低,至7歲以前仍呈輕度遠(yuǎn)視狀態(tài)。

建議如無內(nèi)斜視,這種生理性遠(yuǎn)視和散光可不予矯正,否則可能會(huì)影響其屈光回退。年幼兒童多以看近為主,如無外斜視,低度的近視可不予配鏡。

過度醫(yī)療現(xiàn)象四:弱視過度醫(yī)療

不經(jīng)規(guī)范的睫狀肌麻痹下視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光,或者不采用適用于低齡兒童的視力檢查方法,因而得到不正確的檢查結(jié)果而誤診;不考慮弱視診斷的年齡因素,對(duì)那些并無弱視病因(單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正、形覺剝奪)的視力發(fā)育遲緩現(xiàn)象仍然診斷為弱視。

弱視的治療策略主要包括三個(gè)方面:消除視覺剝奪的原因、矯正在視覺上有意義的屈光不正以及通過遮蓋對(duì)側(cè)眼來促進(jìn)弱視眼。

建議部分時(shí)間遮蓋(每天遮蓋2~6小時(shí))可以獲得與全天遮蓋同樣的療效,但對(duì)于重度弱視(視力0.05~0.2),應(yīng)每天遮蓋6小時(shí)。

廣大家長也要不斷更新相關(guān)知識(shí)和理念,才能識(shí)別以利益為目的的“醫(yī)療謊言”,避免孩子的眼病治療陷入誤區(qū)。

 

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