多種疾病可以導(dǎo)致角膜變薄，如外傷、手術(shù)、感染以及免疫性疾病等。角膜變薄可以選擇藥物治療或手術(shù)治療。藥物治療包括局部應(yīng)用自體血清、生長(zhǎng)因子等藥物或角膜接觸鏡治療。但對(duì)于保守治療效果不佳，有穿孔可能的患者，只能選擇手術(shù)治療。現(xiàn)已證明板層角膜移植對(duì)角膜變薄的治療有效，但存在移植排斥、植片渾濁、術(shù)后高散光等問(wèn)題。羊膜移植被認(rèn)為是可替代性的選擇，但存在羊膜會(huì)被組織吸收，不能持久的問(wèn)題。何時(shí)應(yīng)對(duì)角膜變薄進(jìn)行手術(shù)治療以及何種手術(shù)方式更優(yōu)呢？CharlesC.deFarias等做了一項(xiàng)比較二者的隨機(jī)對(duì)照研究，給出了他們的答案。

該研究收集了19名單眼角膜變薄的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：年齡≥18歲，UBM測(cè)量角膜厚度≦250um，隨訪時(shí)間≥180天。排除標(biāo)準(zhǔn)為：眼部有活動(dòng)性炎癥或感染，全身有活動(dòng)性炎癥。隨機(jī)分為羊膜移植組（AMT）和板層角膜移植組（LCT），分別行羊膜移植手術(shù)或板層角膜移植手術(shù)。術(shù)后1、7、15、30、90、180天對(duì)角膜透明性、視力、角膜厚度等進(jìn)行評(píng)估。研究主要的觀察指標(biāo)為術(shù)后6個(gè)月時(shí)的角膜厚度，次要指標(biāo)為角膜透明性、視力、眼表的上皮化。

結(jié)果表明19例患者中單純皰疹病毒感染是導(dǎo)致角膜變薄的首要原因（9例），其次是手術(shù)（5例）；術(shù)前兩組患者平均角膜厚度相似（約200um），術(shù)后兩組患者角膜厚度均明顯增厚。LCT組和AMT組相比，從第一個(gè)月起，LCT組角膜厚度較AMT組明顯增厚，這一趨勢(shì)保持到了術(shù)后6月；LCT組成功率為100%，而AMT組為77%。50%接受LCT的患者有不同程度角膜混濁，55.6%接受AMT的患者出現(xiàn)角膜混濁，兩者之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；所有接受LCT患者術(shù)后6個(gè)月時(shí)均出現(xiàn)了角膜新生血管，而接受AMT治療患者88.9%沒(méi)有出現(xiàn)新生血管；AMT組和LCT組術(shù)后視力較術(shù)前視力無(wú)明顯提高，但AMT組較LCT組視力更好。術(shù)后接受AMT治療組有8例患者羊膜吸收，接受LCT治療組中有2例再次出現(xiàn)HSV感染，2例出現(xiàn)移植排斥。

板層角膜移植和羊膜移植各具優(yōu)劣，該文獻(xiàn)給出的建議是：對(duì)于感染或非感染性角膜變薄，直徑大于2.0mm，深度≥250um應(yīng)選擇板層角膜移植，而位于旁中心或周邊，深度≦250um的角膜變薄可選擇羊膜移植。不過(guò)本研究樣本量較小，結(jié)論還有待進(jìn)一步研究證實(shí)。