甲狀腺相關(guān)性眼病（TAO）是一種與甲亢密切相關(guān)的自身免疫性疾病，目前的治療主要是使用激素，但是它的的療效卻很有限，而且還經(jīng)常出現(xiàn)副作用。之前已經(jīng)有研究發(fā)現(xiàn)在甲亢的患者中，存在能激活胰島素樣生長(zhǎng)因子Ⅰ受體（IGF-ⅠR）信號(hào)的免疫球蛋白，而胰島素樣生長(zhǎng)因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)會(huì)增強(qiáng)促甲狀腺激素的活動(dòng)，它調(diào)節(jié)著免疫功能，因此可以作為自身免疫性疾病的靶向治療目標(biāo)。在甲亢患者的眼眶纖維細(xì)胞，T細(xì)胞和B細(xì)胞上發(fā)現(xiàn)IGF-ⅠR總是過(guò)表達(dá)的。另外對(duì)從甲亢患者身上分離的細(xì)胞進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，IGF-ⅠR抑制抗體能減弱IGF-Ⅰ、促甲狀腺激素、促甲狀腺免疫球蛋白等的活性。這些觀察研究結(jié)果促進(jìn)了人單克隆抗體抗IGF-ⅠR（Teprotumumab）對(duì)TAO患者的治療研究，研究成果發(fā)表在2017年的NEJM上。
本研究為一個(gè)多中心、雙盲、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照的臨床研究，來(lái)評(píng)估Teprotumumab的有效性與安全性，按照入選標(biāo)準(zhǔn)，研究共納入88個(gè)活動(dòng)期、中重度的TAO患者，隨機(jī)分配到安慰劑組和治療組。采用Teprotumumab靜脈沖擊治療，安慰劑為0.9%的生理鹽水，治療每3周1次，總共8次，具體用藥量為初始劑量10mg/kg體重，剩余7次為20mg/kg體重，并于第6，12，18，24周評(píng)價(jià)有效性，且第24周的數(shù)據(jù)被用來(lái)評(píng)估治療結(jié)束的有效性，治療有效的標(biāo)準(zhǔn)是臨床活動(dòng)性評(píng)分的減少大于等于2分，或者眼球突出度減少大于等于2mm，次要標(biāo)準(zhǔn)是使用GO-QOL分?jǐn)?shù)來(lái)評(píng)估患者的生活質(zhì)量。從各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的結(jié)果來(lái)看，Teprotumumab相較于安慰劑組，起效時(shí)間更快，起效人數(shù)更多，且有更好的療效。而從第24周治療結(jié)束的治療效果統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，Teprotumumab組有69%（29/42）的病人治療有效，相較安慰劑組的20%（9/45），具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.001）。另外在治療過(guò)程中出現(xiàn)的副作用都是比較輕微的，不需要額外的治療，而唯一被研究者認(rèn)同的與Teprotumumab使用相關(guān)的副作用為使伴有糖尿病的TAO患者的血糖升高，但這一副作用也可以通過(guò)使用藥物來(lái)進(jìn)行控制。
當(dāng)然本項(xiàng)研究也存在局限性，就是納入的患者均為近期首發(fā)的活動(dòng)期TAO的患者，且臨床活動(dòng)性評(píng)分均大于等于4，因此Teprotumumab對(duì)于輕微的，相對(duì)穩(wěn)定的患者的治療效果就難于評(píng)價(jià)。另外更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪觀察對(duì)評(píng)價(jià)治療效果的持續(xù)性也是必要的。
綜上所述，Teprotumumab可以作為活動(dòng)期、中重度的TAO患者一個(gè)很好的治療選擇，可以減輕他們的眼球突出和臨床活動(dòng)性評(píng)分，并提高他們的生活質(zhì)量。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥431.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于
健客價(jià)： ￥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥60各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥33適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥29.8先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥7.5抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥18.51.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥18用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥145用于治療維生素A缺乏癥，如夜盲癥、干眼病、角膜軟化癥和皮膚粗糙等。
健客價(jià)： ￥7本品用于早期老年性白內(nèi)障，玻璃體渾濁等眼病的治療。
健客價(jià)： ￥9清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥16用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥11.5用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥12清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥9用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥6甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥16用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14
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