妊娠期糖尿病黃斑水腫你要怎樣治

2018-12-19 來源：協(xié)和眼科資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：玻璃體腔內(nèi)植入地塞米松緩釋劑治療妊娠期糖尿病黃斑水腫具有良好的效果，可能的原因是它能抵抗妊娠期生理改變對(duì)于黃斑中心凹的損傷，通過顯著改善黃斑水腫的情況，提升孕婦的視力，但眼壓升高的情況也值得注意。

糖尿病黃斑水腫與早期視力下降以及較差視力預(yù)后關(guān)系密切，在整個(gè)妊娠期，糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展迅速，但病情具有一定的可逆性。對(duì)于普通糖尿病視網(wǎng)膜病變合并黃斑水腫的患者，可選擇玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）藥物及眼底激光光凝治療，但在使用抗－VEGF藥物治療妊娠期糖尿病黃斑水腫患者缺乏一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)其存有潛在的致畸風(fēng)險(xiǎn)。另有研究指出當(dāng)孕婦分娩后，其病情可得到逐漸的緩解，所以妊娠期使用眼底激光光凝造成視網(wǎng)膜不可逆破壞是不必要的。因此Concillado等提出使用地塞米松緩釋劑（Ozurdex）玻璃體植入術(shù)治療妊娠期嚴(yán)重的雙眼糖尿病黃斑水腫。

本研究納入自2011年至2014年5名表現(xiàn)為糖尿病黃斑水腫的孕婦，主要觀察指標(biāo)為5名孕婦10只眼在妊娠期9至23周的糖尿病黃斑水腫的程度以及最佳矯正視力的改變，其中9只眼給予10次地塞米松緩釋劑玻璃體植入術(shù)，注射前平均中心凹視網(wǎng)膜厚度為535um（239～727um），平均最佳矯正視力為63個(gè)字母（50～77個(gè)字母），其中1只眼失訪。在隨訪的過程中發(fā)現(xiàn)，7只眼3周內(nèi)中心凹視網(wǎng)膜厚度降低超過145um，6只眼的最佳矯正視力提升超過5個(gè)字母，3只眼出現(xiàn)眼內(nèi)壓增高，未出現(xiàn)白內(nèi)障及晶狀體混濁的表現(xiàn)。

玻璃體腔內(nèi)植入地塞米松緩釋劑治療妊娠期糖尿病黃斑水腫具有良好的效果，可能的原因是它能抵抗妊娠期生理改變對(duì)于黃斑中心凹的損傷，通過顯著改善黃斑水腫的情況，提升孕婦的視力，但眼壓升高的情況也值得注意。

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益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內(nèi)停所致的水腫，癥見神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見上述證候者。

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主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。

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適合水腫性疾病，高血壓，預(yù)防急性腎功能衰竭，高鉀血癥及高鈣血癥，稀釋性低鈉血癥，抗利尿激素分泌過多癥，急性藥物毒物中毒(詳見內(nèi)包裝說明書)。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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1.水腫性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原

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1.因充血性心衰引起的水腫； 2.原發(fā)性高血壓。

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活血化瘀，祛風(fēng)消斑。適用于氣血瘀滯，肌膚失養(yǎng)所致的黃褐斑。

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治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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用于充血性心力衰竭所致的水腫患者；也可用于原發(fā)性高血壓患者。

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1、因充血性心衰引起的水腫；2、原發(fā)性高血壓。

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治療水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)、急性藥物毒物中毒。

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養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

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治療因充血性心衰引起的水腫、原發(fā)性高血壓。

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用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。

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