臨床上,特發(fā)性黃斑孔并不少見,但其病理過程尚未完全清楚。目前認(rèn)為,視網(wǎng)膜與玻璃體交界面的剪切力、細(xì)胞增殖以及組織變性等在其發(fā)病過程中起著一定作用。目前對于黃斑孔的治療以手術(shù)為主,通常在術(shù)中制造玻璃體后脫離,然后切除玻璃體殘余皮質(zhì)并剝離內(nèi)界膜(ILM)。其中,剝離ILM被認(rèn)為可以減少對視網(wǎng)膜的剪切力,恢復(fù)視網(wǎng)膜的順應(yīng)性,并且可能激活Müller細(xì)胞,促進(jìn)膠原分泌以及炎癥因子的釋放,從而促進(jìn)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞介導(dǎo)的黃斑孔的愈合過程。但是,手術(shù)治療黃斑孔一定要?jiǎng)兂齀LM嗎?Schumann等的研究表明,在100只手術(shù)眼中,有43只眼未檢測到細(xì)胞或膠原的活化,所以完全剝離ILM可能不是必須的。而且在剝離內(nèi)界膜時(shí)通常需要吲哚菁綠等染色劑輔助剝膜,這些染色劑可能對視網(wǎng)膜有毒性。
最近來自美國Iowa大學(xué)的研究者采用一種新的設(shè)備和方法——磨削,而不是剝除ILM。他們采用的特殊的器械為Tanodiamond-dustedmembranescraper(DDMS),以DDMS在黃斑孔周圍呈放射狀以“刷”等方式磨削ILM,具體操作方法可見(MahajanVBetal.JAMAophthalmol)。本篇文章主要是比較了在磨削時(shí),對視網(wǎng)膜采用的不同的壓力對ILM及視網(wǎng)膜組織的影響。
采用的研究方法為:捐獻(xiàn)的患有黃斑孔的人眼球,在剪除部分前節(jié)組織后,以黃斑孔為中心,將附近視網(wǎng)膜分為4個(gè)象限:象限1:不做處理;象限2:使用DDMS時(shí)對視網(wǎng)膜施加較輕的壓力(基本不觸動視網(wǎng)膜);象限3:施加中等的壓力(接近實(shí)體手術(shù)中用的壓力,可觸動視網(wǎng)膜);象限4:對視網(wǎng)膜的壓力比較大,可導(dǎo)致視網(wǎng)膜部分破損。對視網(wǎng)膜組織處理、鋪片后,進(jìn)行掃面電鏡拍照。
結(jié)果:象限1可見玻璃體及膠原成分殘留,并在孔邊緣可見ERM成分(橘色部分)。在象限2可見與象限1明顯的分界線,ERM完整的移除,暴露ILM,但I(xiàn)LM表明仍有散在細(xì)胞及膠原成分殘留。象限3:ILM表面呈均質(zhì)狀態(tài),無細(xì)胞等成分殘留,RNFL等視網(wǎng)膜成分無暴露。象限4:ILM破損、折疊,RNFL及內(nèi)層視網(wǎng)膜細(xì)胞等成分暴露。不同于2、3象限,象限4仍可在孔邊緣見ERM成分殘留,并且可在ILM及ERM間見彈性蛋白纖維。
結(jié)論與討論:傳統(tǒng)的ILM剝離可以導(dǎo)致視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的出血及表面RNFL等組織的損傷。輕度及中度壓力DDMS內(nèi)界膜磨削可以選擇性的僅去除ILM的表層及細(xì)胞成分,可以在解除視網(wǎng)膜異常剪切力的同時(shí),起到對Müller細(xì)胞的刺激,促進(jìn)黃斑孔的愈合,而不損傷視網(wǎng)膜組織。所以,以DDMS磨削ERM及ILM表層的新的治療方法有望為黃斑孔的治療帶來新的嘗試。
活血化瘀,祛風(fēng)消斑。適用于氣血瘀滯,肌膚失養(yǎng)所致的黃褐斑。
健客價(jià): ¥35黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià): ¥516詳見說明書
健客價(jià): ¥172詳見說明書
健客價(jià): ¥149清熱利濕,理氣活血,散結(jié)消腫。用于濕熱下注、毒瘀互阻所致帶下病,癥見帶下量多、色黃、氣臭,少腹痛,腰骶痛,口苦咽干;陰道炎、慢性盆腔炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥22用于非胰島素依賴型糖尿病(Ⅱ型糖尿病)。
健客價(jià): ¥12.8千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 玻尿酸補(bǔ)水保濕面膜:本品富含玻尿酸精華及各種蛋白和肌膚所需養(yǎng)分,能鎖住大量水分子,不僅保持肌膚內(nèi)的水分,還能將外界環(huán)境的水分子捕捉住,讓肌膚長期保持在濕潤的狀態(tài)中,增強(qiáng)肌膚的保水能力,從而改善整體膚質(zhì)。
健客價(jià): ¥258供家庭個(gè)人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒)
健客價(jià): ¥308針對不同年齡層、性別、婚姻狀況對體檢的不同要求,量身定制5個(gè)年齡段10大標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)體檢套餐。
健客價(jià): ¥3650康祝-拔罐器(B1x12):隨選穴(或部位)、治療手法等的不同,能使人體達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán),生血凈血,活血化淤,疏通經(jīng)絡(luò),扶助正氣,祛除病邪,清熱瀉火,增強(qiáng)免疫功能,強(qiáng)身健體的功效,而且適用于多種需求人群,特別是對亞健康人群的使用更為顯著。 傷濕止痛膏(羚銳):祛風(fēng)濕,活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌肉疼痛,關(guān)痛。
健客價(jià): ¥79.9活血散瘀,溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價(jià): ¥10康百力銀杏膠囊:調(diào)節(jié)血脂。 Swisse混合蛋白粉固體飲料450克:幫助每日攝入充足的蛋白質(zhì)
健客價(jià): ¥248該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價(jià): ¥456用于治療和預(yù)防多種真菌引起的感染,如頭皮糠疹(頭皮屑)、脂溢性皮炎和花斑癬。能迅速緩解由脂溢性皮炎和頭皮糠疹引起的脫屑和瘙癢。
健客價(jià): ¥17.5維生素A維生素D軟膠囊(兒童):補(bǔ)充維生素A、維生素D。 健魚油牛磺酸軟膠囊:輔助改善記憶。 兒童型鈣片:補(bǔ)鈣。
健客價(jià): ¥238該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價(jià): ¥17321.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(shí)(如洋地黃化的患者),需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià): ¥6.5隨選穴(或部位)、治療手法等的不同,能使人體達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán),生血凈血,活血化淤,疏通經(jīng)絡(luò),扶助正氣,祛除病邪,清熱瀉火,增強(qiáng)免疫功能,強(qiáng)身健體的功效,而且適用于多種需求人群,特別是對亞健康人群的使用更為顯著。
健客價(jià): ¥35用于預(yù)防盒治療因維生素和微量元素缺乏所引起的各種疾病。
健客價(jià): ¥59.8男子陰莖內(nèi)藏有包皮垢,每次同房前清潔一次,可使夫妻健康,同時(shí)美化夫妻生活。
健客價(jià): ¥3.8保護(hù)泌尿系統(tǒng)健康。
健客價(jià): ¥139為減少耐藥菌的產(chǎn)生,保證鹽酸左氧氟沙星及其它抗菌藥物的有效性,鹽酸左氧氟沙星只用于治療或預(yù)防已證明或高度懷疑又敏感細(xì)菌引起的感染。詳見說明書。
健客價(jià): ¥6補(bǔ)血,益氣,健脾。用于缺鐵性貧血的輔助治療。
健客價(jià): ¥48維生素C補(bǔ)充劑。用于預(yù)防和治療壞血病以及各種急、慢性傳染疾病或其他疾病以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,病后恢復(fù)期、創(chuàng)傷愈合期及過敏性疾病的輔助治療。
健客價(jià): ¥35