隨著科學技術的發(fā)展,顯微手術的應用,白內(nèi)障手術進入了微創(chuàng)手術時代,人們傳統(tǒng)意識中的白內(nèi)障需要“長熟”才做手術的時代已經(jīng)一去不復返了。
據(jù)重慶泰恒眼科醫(yī)院鄭漢院長介紹,近年來普遍開展的白內(nèi)障超聲乳化手術,方法是通過很小的切口(1.5~3毫米)插入眼內(nèi)一個超聲針頭,用超聲振動的原理將混濁的晶狀體粉碎吸除,再通過同一切口植入一枚可以折疊的人工晶狀體。
白內(nèi)障發(fā)展“過熟”會造成嚴重并發(fā)癥
白內(nèi)障長得越“老”,超聲粉碎所用的時間和能量越大,對眼睛的破壞越大,手術風險也越大,所以白內(nèi)障手術要早做。
一般的標準是,白內(nèi)障患者視力降低到0.3~0.5時,就應該手術治療。對一些有特殊要求的患者,雖然視力比0.5要好,但白內(nèi)障的程度已經(jīng)影響工作、學習、駕駛汽車等日常行為,也應該及早接受白內(nèi)障手術。
白內(nèi)障發(fā)展“過熟了”,還會造成青光眼、虹膜炎等嚴重的并發(fā)癥,此時不僅是視物模糊,而且會劇烈眼疼或造成永久的視力損害。
兩種人工晶狀體的區(qū)別
現(xiàn)代白內(nèi)障手術中植入人工晶狀體已經(jīng)是常規(guī)的手術方法。目前的人工晶狀體大致可以分為兩類:硬性人工晶狀體和可折疊的軟性人工晶狀體。
硬性人工晶狀體的光學直徑為6毫米左右,比較大,又不能折疊,故需要通過較大的切口才能植入眼內(nèi)。應用這種硬性人工晶狀體必須在原來微創(chuàng)小切口的基礎上把切口擴大,因此,手術損傷相對較大,手術后恢復較慢,而且術后會遺留較大的散光,影響視力的恢復,但價格低廉。
折疊的軟性人工晶狀體的光學直徑與硬性人工晶狀體一樣,也為6毫米左右,但由于其可以折疊,可以通過3毫米以下的切口植入到眼內(nèi),故能克服硬性人工晶狀體的缺點,手術恢復快,大大減少了患者的痛苦。但這種人工晶狀體對材料和工藝都要求很高,一般依賴國外進口,價格較高。
隨著科技的發(fā)展,許多具有更先進設計理念的人工晶狀體,比如可以調(diào)節(jié)的和多焦點的人工晶狀體,已經(jīng)應用于臨床,這將給白內(nèi)障患者帶來更好的視覺質(zhì)量。