日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

您的位置:健客網(wǎng) > 眼科頻道 > 眼科治療 > 手術(shù)治療 > 管中窺豹——脈絡(luò)膜厚度變化與白內(nèi)障術(shù)后CME的形成

管中窺豹——脈絡(luò)膜厚度變化與白內(nèi)障術(shù)后CME的形成

2018-07-24 來源:協(xié)和眼科資訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:人工晶體眼出現(xiàn)黃斑囊樣水腫(cystoidmacularedema,CME)是白內(nèi)障術(shù)后視力下降的主要原因,其發(fā)生率在一些報(bào)道中可達(dá)1%-2%。雖然我們已經(jīng)知道很多導(dǎo)致黃斑水腫的危險(xiǎn)因素,但其具體發(fā)病機(jī)制仍尚無定論,不少學(xué)者認(rèn)為,一些炎性介質(zhì),特別是前列腺素和細(xì)胞因子,能引起血-視網(wǎng)膜屏障的損害,而血-視網(wǎng)膜屏障的損害又與CME的發(fā)展高度相關(guān)

 人工晶體眼出現(xiàn)黃斑囊樣水腫(cystoidmacularedema,CME)是白內(nèi)障術(shù)后視力下降的主要原因,其發(fā)生率在一些報(bào)道中可達(dá)1%-2%。雖然我們已經(jīng)知道很多導(dǎo)致黃斑水腫的危險(xiǎn)因素,但其具體發(fā)病機(jī)制仍尚無定論,不少學(xué)者認(rèn)為,一些炎性介質(zhì),特別是前列腺素和細(xì)胞因子,能引起血-視網(wǎng)膜屏障的損害,而血-視網(wǎng)膜屏障的損害又與CME的發(fā)展高度相關(guān);另外,還有部分學(xué)者認(rèn)為機(jī)械因素,如玻璃體牽拉,也可能導(dǎo)致黃斑水腫。這些學(xué)說莫衷一是,似乎還有鮮為人知的因素與血-視網(wǎng)膜屏障的損害以及黃斑水腫的形成有關(guān)。

 
Odrobina等學(xué)者認(rèn)為脈絡(luò)膜的功能良好對(duì)維持正常的視網(wǎng)膜功能大有裨益,因此他們利用加強(qiáng)深度掃描的頻域OCT(enhanceddepthimagingopticalcoherencetomography,EDI-OCT)對(duì)白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)CME的患者進(jìn)行掃描,研究黃斑中心凹下的脈絡(luò)膜厚度變化?;仡櫺缘赜^察了28例并發(fā)CME的白內(nèi)障術(shù)(晶狀體超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù))后患者,所有患者對(duì)側(cè)眼均未行眼部手術(shù)及含有嚴(yán)重眼部疾患。檢查項(xiàng)目包括視力、眼壓、屈光度數(shù)、前節(jié)及眼底檢查、脈絡(luò)膜厚度測(cè)量(包括黃斑中心凹下及距其1.5mm的鼻側(cè)、顳側(cè)、上方、下方四個(gè)方位)。
 
結(jié)果發(fā)現(xiàn):28例患者術(shù)眼平均脈絡(luò)膜厚度為229.14±62.61μm,而對(duì)側(cè)眼為280.82±79.09μm,且所有患者術(shù)眼黃斑中心凹下、距其1.5mm的鼻側(cè)、顳側(cè)、上方、下方等處的脈絡(luò)膜厚度均比對(duì)側(cè)眼?。≒<0.001),另外,相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表1。
 
圖1.黃色標(biāo)記顯示脈絡(luò)膜厚度測(cè)量區(qū)域,術(shù)眼黃斑中心凹下脈絡(luò)膜的垂直掃描(A)與水平掃描(B),對(duì)側(cè)眼黃斑中心凹下脈絡(luò)膜的垂直掃描(C)與水平掃描(D)。
 
表1.研究對(duì)象的年齡、手術(shù)之后到發(fā)生CME的時(shí)間、視力情況以及術(shù)眼和對(duì)側(cè)眼脈絡(luò)膜厚度測(cè)量的一些詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)信息。
 
本研究首次觀察了并發(fā)CME的人工晶體眼患者中脈絡(luò)膜厚度的變化,雖然白內(nèi)障術(shù)后CME的形成機(jī)制尚未完全清楚,諸多跡象表明,炎癥因素可能不是其唯一因素,在本研究中,發(fā)現(xiàn)了并發(fā)CME的術(shù)眼黃斑中心凹下的脈絡(luò)膜厚度明顯薄于對(duì)側(cè)眼(P<0.001)。另外,在糖尿病患者中更易并發(fā)CME,因此糖尿病患者中脈絡(luò)膜厚度的減少與較高的CME發(fā)生率提示人工晶體眼并發(fā)CME可能與脈絡(luò)膜血流量變化有關(guān)。由于在大部分患者中,CME具有一定的自限性,這可能意味著導(dǎo)致CME機(jī)制是暫時(shí)的,我們有理由相信,在非脈絡(luò)膜萎縮的影響下,短期脈絡(luò)膜血流量的減少與人工晶體眼并發(fā)CME相關(guān)。
 
(正文所有圖片都摘自原文)
 
原文:OdrobinaD,LaudaNska-OIszewskaI.Choroidalthicknessinclinicallysignificantpseudophakiccystoidmacularedema.Retina2015;35(1):136-140.
 
短評(píng):
 
本文作者希望通過OCT檢查研究脈絡(luò)膜情況和白內(nèi)障術(shù)后CME形成是否相關(guān),研究結(jié)果顯示CME患眼的脈絡(luò)膜厚度比對(duì)側(cè)正常眼薄,因此推斷“在非脈絡(luò)膜萎縮的影響下,短期脈絡(luò)膜血流量的減少與人工晶體眼并發(fā)CME相關(guān)。在日常臨床工作中,隨著白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的提高,術(shù)后視力絕大多數(shù)恢復(fù)良好,CME是極為少見的術(shù)后情況,所以很難前瞻性地進(jìn)行相關(guān)研究。對(duì)于這篇文章,我有一個(gè)疑問:脈絡(luò)膜厚度變薄到底是因還是果?回顧性研究存在致命的弱點(diǎn),自身對(duì)照的論證強(qiáng)度太低,一只眼做過手術(shù),一只眼沒有做過手術(shù),能用來比較判斷因果嗎?雖然我們可以認(rèn)為多數(shù)人雙眼脈絡(luò)膜厚度可能相似,但是只能認(rèn)為:發(fā)生了CME后的手術(shù)眼脈絡(luò)膜厚度相對(duì)比對(duì)側(cè)未手術(shù)眼薄??赡苁且?yàn)槊}絡(luò)膜厚度薄容易患CME,也可能是因?yàn)榘l(fā)生了CME導(dǎo)致脈絡(luò)膜厚度變薄。所以作者自己也承認(rèn)了這一點(diǎn)“Therefore,wecannotdefinitivelydeterminewhetherthechoroidalthicknessdecreasedaftercataractsurgeryorwhetherthechoroidwasthinnerbeforesurgeryandmayaffectedema.Thisdatacouldgiveusinformationaboutchoroidalthicknessbeforecataractsurgery.”而且作者指出目前設(shè)備無法給脈絡(luò)膜進(jìn)行分層研究,所以無法判斷是哪一層脈絡(luò)膜血管變薄。這篇文章的意義在于提示了我們新的檢查設(shè)備可以為我們展現(xiàn)以前無法看到的疾病表現(xiàn),雖然現(xiàn)在無從判斷重要與否,但是點(diǎn)滴的記錄都可能為病因研究提供資料。
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房