日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

您的位置:健客網(wǎng) > 眼科頻道 > 眼科疾病 > 青光眼 > 大家一起來分型——不同青光眼視盤類型形態(tài)和功能相關(guān)性

大家一起來分型——不同青光眼視盤類型形態(tài)和功能相關(guān)性

2018-07-20 來源:協(xié)和眼科資訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:青光眼是世界第二大致盲疾病,主要以視神經(jīng)纖維萎縮并導致相對應的視野缺損為特征。是視野檢查的金標準,但為主觀檢查。OCT和HRT為青光眼早期診斷的客觀工具。這兩種設(shè)備得到的結(jié)果與HFA測得的平均偏差(meandeviation,MD)相關(guān)性很高,但相關(guān)強度隨設(shè)備所得客觀數(shù)據(jù)類型變化。

 青光眼是世界第二大致盲疾病,主要以視神經(jīng)纖維萎縮并導致相對應的視野缺損為特征。HFA(TheHumphreyFieldAnalyzer)是視野檢查的金標準,但為主觀檢查。OCT和HRT(HeidelbergRetinaTomograph)為青光眼早期診斷的客觀工具。這兩種設(shè)備得到的結(jié)果與HFA測得的平均偏差(meandeviation,MD)相關(guān)性很高,但相關(guān)強度隨設(shè)備所得客觀數(shù)據(jù)類型變化。作者此前報道過由Nicolela等分類的不同視盤類型影響視杯參數(shù)與平均偏差的相關(guān)性。另外,Kanamori等表示7點位cpRNFLT能高度提示青光眼早期改變。以上這些數(shù)據(jù)提示在研究結(jié)構(gòu)和功能的相關(guān)性時應當考慮視盤形狀或分析區(qū)域的差異。

 
在該研究中,KazukoOmodaka等探究了視盤結(jié)構(gòu)和功能的相關(guān)系數(shù)并評估了根據(jù)Nicolela等制定的方法分類的不同視盤形態(tài)的相關(guān)性強度。該研究結(jié)果可能為更敏銳和精確的解釋OAG患者的結(jié)構(gòu)和功能關(guān)系開辟新的道路。
 
該回顧性橫斷面研究入組了268位日本OAG患者的268只眼,根據(jù)視盤形態(tài)將其分為4組(圖2),分類不明朗的眼被排除,剩下144只眼:局部缺血(FI)39只,近視青光眼(MY)37只,老年硬化(SS)33只和整體增大(GE)35只。FI型有盤沿局部視神經(jīng)纖維缺損,其他部分正常;MY型有顳側(cè)視乳頭周圍萎縮,伴暫時性顳側(cè)視杯和視盤傾斜;SS型有萎縮弧和視盤周圍脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮伴淺視杯;GE型視杯大而深,鼻側(cè)為甚。分別用3DOCT-2000和HFA進行cpRNFLT和MD的測量。最后用Spearman秩相關(guān)分析視盤類型對這些參數(shù)的影響。
 
四種類型的年齡、基線IOP和MD沒有統(tǒng)計學差異。FI型患者cpRNFLT明顯厚于SS和GE型患者。FI型患者上方和鼻側(cè)象限顯著厚于其他組,而下方象限沒有顯著差異。FI組里平均cpTNFLT和MD沒有顯著相關(guān)關(guān)系,然而MY和GE組相關(guān)系數(shù)關(guān)系顯著(圖3)。不同視盤類型相關(guān)系數(shù)的統(tǒng)計學分析顯示,MY、SS和GE的相關(guān)系數(shù)顯著高于FI組。FI組患者,象限分析顯示總體cpRNFLT與MD的相關(guān)性沒有統(tǒng)計學意義,但與上方和下方象限二者有顯著相關(guān)性。MY和SS組患者,上方、下方和顳側(cè)cpRNFLT與MD顯著相關(guān)。在GE組,所有象限cpRNFLT與MD均顯著相關(guān),但是總體cpRNFLT與MD的相關(guān)系數(shù)大于任意象限。這些數(shù)據(jù)顯示不同視盤形態(tài)的患者中,cpRNFLT與MD的相關(guān)關(guān)系存在很大差異。
 
該研究中,144例OAG患者顯示整體cpRNFLT和MD有顯著相關(guān)性(圖1)。根據(jù)視盤類型分組并重復分析顯示除FI組,MY、SS和GE組仍然保持相關(guān)性。進一步,研究者發(fā)現(xiàn)不同視盤類型的結(jié)構(gòu)功能相關(guān)系數(shù)最高部位并不相同。因此研究結(jié)果提示用OCT評估cpRNFLT時考慮到視盤形態(tài)學可能會增加判斷青光眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維損傷的準確度。
 
總的來說,研究者認為OCT是檢查視盤形態(tài)學特征很有價值的工具,并且在青光眼患者中用OCT測量的cpRNFLT與視野檢測中的MD有顯著相關(guān)性。很重要的,研究者發(fā)現(xiàn)相關(guān)性強度根據(jù)不同視盤類型變化。結(jié)果提示cpRNFLT的局部分析,同時考慮視盤類型,可增強OCT作為評估OAG患者病情的客觀設(shè)備的作用。
 
圖1:OCT測量的cpRNFLT和HFA測量的MD之間的相關(guān)性。整組OAG患者cpRNFLT對MD散點圖
 
圖2:不同類型視盤代表圖片。a局部缺血(FI);b近視青光眼(MY);c老年硬化(SS);d整體增大(GE)。FI型有盤沿局部視神經(jīng)纖維缺損,其他部分正常;MY型有暫時性視乳頭周圍萎縮,伴暫時性視杯和視盤傾斜。SS型有萎縮弧和視盤周圍脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮伴淺視杯;GE型視杯大而深。
 
圖3:各視盤類型青光眼OCT測量的cpRNFLT和HFA測量的MD之間的相關(guān)性。a局部缺血(FI)(n=39,r=0.25,P=0.130);b近視青光眼(MY)(n=37,r=0.61,P<0.001);c老年硬化(SS)(n=33,r=0.52,P=0.002);d整體增大(GE)(n=35,r=0.62,P<0.001)
 
(正文所有圖片均來自原文)
 
原文:KazukoOmodaka,NaokoTakada,TakuhiroYamaguchi,etc.Characteristiccorrelationsofthestructure-functionrelationshipindifferentglaucomatousdisctypes.JpnJOphthalmol.2015Apr11.[Epubaheadofprint]

短評:
 
使用OCT進行的RNFL測量和視野檢查是目前臨床工作中診斷開角型青光眼(OAG)不可缺少的項目,但是實際操作中存在很多問題,特別是涉及早期OAG的診斷時,這兩項檢查之間通常沒有青光眼醫(yī)生期待的對應關(guān)系。高度近視患者伴有視乳頭周圍萎縮和視盤傾斜者,其青光眼診斷更是難上加難,因為其RNFL與VF之間的對應關(guān)系不能套用一般原則。我們臨床中已經(jīng)注意到不同類型視盤形態(tài)應有不同的分析測略,但是這一推測很難用嚴謹?shù)呐R床研究來確證。KazukoOmodaka醫(yī)生直面這一問題,通過較為完善的臨床研究設(shè)計確證了這一推測,也對臨床常見的幾種視盤類型RNFL與MD之間的相關(guān)關(guān)系給出了很有參考價值的具體數(shù)據(jù)。研究也指出其局限性,即研究中未涉及眼軸等因素對高度近視青光眼患者中RNFL與VF之間對應關(guān)系的影響,但是總體來說這是一項有趣且很有意義的研究。
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房