本研究利用病例對照研究分析了分娩方式與學(xué)齡前兒童散光之間的關(guān)系。納入標準：≤6歲的兒童，散瞳驗光檢查右眼散光≥2.50D；排除標準：器質(zhì)性眼部疾病、眼部手術(shù)、外傷、系統(tǒng)性疾病累及眼部組織?？傆嫾{入659個兒童，進行了詳細的問卷調(diào)查，內(nèi)容包括性別、年齡、妊娠期一般健康和疾病史，分娩方式、母親年齡、孕周、新生兒體重和是否母乳等。

 

結(jié)果表明，與順產(chǎn)出生的兒童相比，剖宮產(chǎn)出生的兒童更容易患嚴重散光，風(fēng)險增加了85.28%（見表1），其中擇期剖宮產(chǎn)出生的兒童患嚴重散光的風(fēng)險更大，而緊急剖宮產(chǎn)出生的兒童和順產(chǎn)出生的兒童患嚴重散光的危險性無顯著性差異（見表2）。研究還發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)的兒童相比與非母乳喂養(yǎng)的兒童，發(fā)生嚴重散光的危險性下降了44.6%。

 

表1：剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)兒童嚴重散光的患病率和風(fēng)險分析

 

表2：擇期剖宮產(chǎn)、緊急剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)的兒童嚴重散光的患病率和風(fēng)險分析

 

中國擇期剖宮產(chǎn)率位列世界第一，而本研究表明分娩方式與學(xué)齡前兒童散光密切相關(guān)。剖宮產(chǎn)，尤其是擇期剖宮產(chǎn)出生的兒童患嚴重散光的危險性較高，順產(chǎn)和緊急剖宮產(chǎn)出生的兒童患嚴重散光的危險性較低。分析其原因，可能與順產(chǎn)和緊急剖宮產(chǎn)的新生兒經(jīng)過子宮收縮和產(chǎn)道擠壓，以及激素對于屈光間質(zhì)發(fā)育的影響有關(guān)。

 

參考文獻：LiuF,YangX,TangA,etal.Associationbetweenmodeofdeliveryandastigmatisminpreschoolchildren.ActaOphthalmol.2018，96(2):e218-e221.

 

 

臨床中，也會遇到產(chǎn)科醫(yī)生建議孕婦進行眼部檢查的，但是多數(shù)患者是因為存在高度近視或伴有妊娠期高血壓或糖尿病，眼科醫(yī)生會對孕婦進行眼底檢查，但是眼科醫(yī)師極少會因為眼部檢查結(jié)果而向產(chǎn)科醫(yī)師推薦分娩方式。本研究的著重點在于分娩方式與學(xué)齡前兒童散光之間的關(guān)系，選題很獨特，采取病例對照的研究方法，納入了659個兒童，結(jié)果還是有一定的可取性。研究發(fā)現(xiàn)：剖宮產(chǎn)，尤其是擇期剖宮產(chǎn)出生的兒童患嚴重散光風(fēng)險增大，說明順產(chǎn)過程中子宮收縮和產(chǎn)道擠壓，以及激素環(huán)境對于眼睛屈光發(fā)育存在影響。產(chǎn)科醫(yī)師決定分娩方式考慮的更多的是產(chǎn)科相關(guān)因素，但是此研究的結(jié)論可以幫助產(chǎn)科醫(yī)師勸阻符合順產(chǎn)條件的孕婦選擇剖宮產(chǎn)。另外，對于眼科醫(yī)生而言，這項研究的結(jié)論也提示應(yīng)該更多關(guān)注剖宮產(chǎn)兒童的屈光度的檢查，患有先天性散光的兒童發(fā)生弱視的幾率比較大，如果醫(yī)生能夠早期發(fā)現(xiàn)問題，就能早期進行相關(guān)治療，有利于避免散光引起的弱視。