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改善青光眼患者生活質量的 5“D”原則

2018-04-17 來源:眼科學大查房  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于青光眼患者,臨床醫(yī)師往往重視患者的眼內壓、視神經檢查、視野檢查,可能會忽略那些影響患者日常生活的因素.

 青光眼是一種可以致盲的嚴重眼病,使個人、家庭和社會遭受了較大的損失。隨著科學的發(fā)展和人類壽命的延長,提高生活質量已成為現(xiàn)代社會的重大課題。良好的視覺是提高人類生活質量所必需的條件。

 
對于青光眼患者,臨床醫(yī)師往往重視患者的眼內壓、視神經檢查、視野檢查,可能會忽略那些影響患者日常生活的因素,眼科醫(yī)師AnjaliMBhorade報告,遵循以下5個“D”原則,可改善青光眼患者的生活質量。

I日?;顒樱―ailyActivities)
 
許多青光眼患者進行日?;顒哟嬖诶щy,如閱讀、寫作和支付賬單。
 
A.詢問患者進行日?;顒哟嬖诘睦щy和家中的照明情況。
 
B.建議改善家中的照明情況。
 
C.建議將低視力者轉診至職業(yè)治療師處進行患者在家休養(yǎng)評估。
 
1.建議最佳照明水平和照明燈具的類型/位置。
 
2.最大限度提供閱讀技巧策略。
 
3.改變環(huán)境(進行標記,設置對比色)。
 
D.將低視力者轉診至低視力診所采用低視力光學裝置(如光學放大鏡)進行檢查。
 
E.將低視力者轉診至低視力服務中心(將書中內容錄入磁帶,發(fā)揮想象力)接受訓練。
 
F.建議低視力者應用iPhone/iPad軟件(如Magnifier、AriadneGPS、LookTelMoneyReader、VoiceBrief、VoCal)和白字電子書。

II駕駛(Driving)
 
與無青光眼的司機相比,青光眼司機發(fā)生交通事故的風險升高。當然,一些青光眼患者也可以安全駕駛,但駕駛受限和被要求停止駕駛,造成了一些不良的社會和心理問題。
 
A.進行駕駛評估,明確患者進行駕駛的安全性。
 
B.將進行安全駕駛存在困難的青光眼患者轉診至司機康復訓練處進行培訓,以提高駕駛技能;或轉診至低視力診所處,提供駕駛協(xié)助(如雙鏡片透鏡、棱鏡)。
 
C.對于可以選擇駕駛時間的患者(如僅白天駕駛),考慮限制駕駛。
 
D.將不能夠安全駕駛的患者轉診至戒絕駕駛項目處,尋求駕駛的替代方法。

III摔倒后致殘(DisabilityfromFalls)
 
在美國,摔倒為導致老年患者發(fā)生創(chuàng)傷相關死亡和并發(fā)癥的主要原因。青光眼患者發(fā)生摔倒的風險增加了4倍。
 
A.詢問最近摔倒情況和摔倒所致?lián)p傷情況。
 
B.考慮將雙焦點或進行性矯正鏡改為單焦點鏡片的近距閱讀。
 
C.將患者轉診至職業(yè)治療師處進行患者在家休養(yǎng)評估,并進行適當?shù)恼{整,以降低摔倒風險。
 
D.將患者轉診至定向活動訓練師處進行訓練,以改善活動能力。
 
E.將患者轉診至物理治療師處進行力量訓練和采用輔助裝置進行活動(如步行器和手杖)。

IV.雙重感覺缺失(DualSensoryLoss)
 
在美國,有2670萬50歲以上成人出現(xiàn)具有臨床意義的聽力喪失,但僅有不足15%的人群使用助聽器。與單純發(fā)生感覺缺失的患者相比,出現(xiàn)聽力和視力損傷患者發(fā)生抑郁和不良健康轉歸的風險增加。
 
A.詢問患者及其家庭其他成員聽力損傷情況。
 
B.進行聽力評估和使用助聽器評估,以優(yōu)化患者聽力。
 
C.最大限度提高患者視力。

V.抑郁(Depression)
 
青光眼患者發(fā)生抑郁的風險增加。許多青光眼患者發(fā)生抑郁還存在其他因素,如年齡大、慢性共存疾病、殘疾、退休和喪偶。
 
A.詢問患者有無抑郁癥狀,或使用篩查問卷(如老年人抑郁量表)評估患者有無抑郁癥狀。
 
B.將患者轉診至心理保健專業(yè)治療師處進行評估和治療。
 
C.將患者轉診至社會支持治療機構進行診治。
 
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