玻璃體切除術(shù)（4）

2018-04-16 來源：西京杜紅俊眼病問答標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對于硅油依賴眼，如果硅油乳化引起眼壓增高、眼疼和頭痛的，就需要進(jìn)行硅油置換。

硅油的相關(guān)問題：硅油不取可以嗎？如果要取，什么時(shí)候取合適？取硅油有什么風(fēng)險(xiǎn)？硅油取了視網(wǎng)膜再脫離怎么辦？什么是硅油依賴眼？

13.硅油不取可以嗎？

雖然硅油化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，對視網(wǎng)膜無毒性，但是，由于以下原因的存在，建議一定時(shí)間后將硅油取出：

⑴硅油影響眼內(nèi)代謝（眼內(nèi)的營養(yǎng)來自于眼內(nèi)的液體流動(dòng)，而硅油限制了液體的流動(dòng)），因此硅油可并發(fā)白內(nèi)障和引起視網(wǎng)膜功能緩慢的下降（不是毒性）；

⑵硅油的存在限制了患者的體位，影響日常生活；

⑶硅油會導(dǎo)致遠(yuǎn)視，雙眼度數(shù)差別大，眼鏡不容易配；

⑷一定時(shí)間后硅油會乳化（變成細(xì)小的油滴），乳化的硅油會堵塞眼內(nèi)液體排出的通道，從而引起青光眼（一種致盲眼病）。每個(gè)人硅油乳化的時(shí)間不同，從數(shù)月到十幾年不等，但多數(shù)會在1年左右乳化。

14.硅油什么時(shí)候取出？

術(shù)前病情、術(shù)后恢復(fù)好壞、對側(cè)眼情況和患者年齡等會影響硅油取出的時(shí)間。有些患者術(shù)后最短3周就可以取出，而有些如果沒有乳化，硅油可一直放在眼內(nèi)。一般3-6月左右取出較為合適。

硅油取出前醫(yī)生需要確認(rèn)眼底情況穩(wěn)定，例如糖尿病視網(wǎng)膜的患者已完成激光治療，視網(wǎng)膜脫離患者裂孔和變性區(qū)激光充分且視網(wǎng)膜保持復(fù)位，炎癥的患者眼內(nèi)炎癥控制良好等。

15硅油取出有什么風(fēng)險(xiǎn)？

硅油取出的手術(shù)和第一次手術(shù)過程類似，需要借助玻切設(shè)備才能完成。一般來說，硅油取出的風(fēng)險(xiǎn)不大，手術(shù)時(shí)間也較短。部分眼底情況不很穩(wěn)定，或預(yù)計(jì)術(shù)后可能眼壓偏低的患者，醫(yī)生會在手術(shù)結(jié)束前往眼內(nèi)打入少量長效氣或消毒空氣，這些氣體也會很快的被吸收。

硅油取出后，有很少的患者會在復(fù)查過程中（多數(shù)在3月內(nèi)）出現(xiàn)原有疾病復(fù)發(fā)（視網(wǎng)膜再次脫離或出血等），這時(shí)就需要再次注入硅油（盡快完成）。也有極少數(shù)患者在硅油取出的過程中就出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)，這時(shí)只能選擇重新注入新硅油。

16.什么是硅油依賴眼？

由于各種原因，少數(shù)眼在硅油取出后將無法維持外形或功能，這種眼就被稱為硅油依賴眼。常見的硅油依賴眼包括：嚴(yán)重眼外傷或陳舊視網(wǎng)膜脫離所導(dǎo)致的視網(wǎng)膜缺損、視網(wǎng)膜瘢痕、低眼壓和嚴(yán)重的眼球萎縮等。

對于硅油依賴眼，如果硅油乳化引起眼壓增高、眼疼和頭痛的，就需要進(jìn)行硅油置換。硅油依賴眼普遍條件差，手術(shù)目的只是出于美觀的考慮。如果角膜已經(jīng)發(fā)白，硅油置換困難，或眼疼明顯而視力又恢復(fù)無望的眼，也可選擇其它美容性的手術(shù)。