玻璃體切除術(shù)（3）

2018-04-16 來源：西京杜紅俊眼病問答標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：玻切手術(shù)后的注意事項(xiàng)，包括睡覺的體位？手術(shù)后眼藥水使用？復(fù)查時(shí)間間隔？

9.玻切手術(shù)后體位有啥要求？

玻切術(shù)后患者體位的要求由多種因素決定，一般原則如下：

⑴眼內(nèi)沒有打氣或打油的患者，手術(shù)后可以正常休息，體位沒有特殊限制。如果擔(dān)心會(huì)有少量的出血，手術(shù)后一兩天可以適當(dāng)把枕頭墊高即可；

⑵打氣的患者，特別是視網(wǎng)膜脫離患者，為了促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位和避免氣體引起白內(nèi)障，一般需要采取俯臥位（趴著），尤其是術(shù)后的前幾天。一般來說，在氣體吸收前（3-4周之內(nèi)）不能仰著睡；

⑶打硅油的患者，手術(shù)后也要盡量趴著，尤其是術(shù)后前1-2周。2周后若不能或不愿趴著，也可以側(cè)睡，但不能仰睡；

⑷由于視網(wǎng)膜裂孔和脫離的位置不同，有些患者可能需要朝向某一個(gè)方向側(cè)睡。側(cè)睡的原則是盡量讓裂孔和脫離位于上方，這樣硅油和氣體才會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜形成有效頂壓；

每個(gè)患者的病情和身體狀況不同，手術(shù)后采取什么體位還需要具體分析，而具體采用哪種體位，請(qǐng)以醫(yī)生交代的為準(zhǔn)。

10.玻切手術(shù)后眼藥水如何用？

一般手術(shù)后常規(guī)的用藥包括：

⑴抗菌素：如左氧氟沙星，妥布霉素等，目的是防止感染。一般3-4次/天；

⑵散瞳藥：常用的是托吡卡胺和阿托品，目的是讓眼睛休息，也為了避免手術(shù)的炎癥導(dǎo)致瞳孔粘連。一般4-6次/天，有些醫(yī)生建議早上3次，下午3次；

⑶消炎藥：包括激素類（如地塞米松、氟米龍）和非激素類（如雙氯芬酸鈉、普拉洛芬和溴芬酸鈉等）。目的是減輕炎癥反應(yīng)和水腫等。一般3-4次/天

⑷其它藥物：，例如角膜上皮不好的患者需要使用促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的玻璃酸鈉眼藥水，眼壓高的患者需用降眼壓藥物等；

抗菌素一般使用1周左右，散瞳藥和消炎藥一般用2-3周就可以停藥。由于病情和不同醫(yī)生的用藥習(xí)慣不同，具體用藥細(xì)節(jié)可能會(huì)有調(diào)整。

11玻切術(shù)多久來醫(yī)院復(fù)查？

如果沒有特殊情況，手術(shù)后1-2天就可以回家自行點(diǎn)眼藥。手術(shù)后首次復(fù)查的時(shí)間一般為1-2周左右，以后間隔可到3-4周或更長(zhǎng)的間隔。但要注意的是，打氣的患者在氣體吸收的過程中會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)或出血等，因此復(fù)查的時(shí)間要嚴(yán)格遵守醫(yī)生的安排。

12.手術(shù)后能在當(dāng)?shù)貜?fù)查嗎？

對(duì)于行動(dòng)不便、居住較遠(yuǎn)或因其它情況不能來復(fù)查的患者，理論上可在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行復(fù)查。一般復(fù)查的項(xiàng)目包括視力、眼壓、眼底檢查和眼B超等。其中眼壓檢查很重要：高度近視視網(wǎng)膜脫離打油的患者眼壓容易高，而打氣和取硅油的患者術(shù)后容易低眼壓。如果眼壓太高或太低（正常值是10-21mmHg），就需要進(jìn)行相應(yīng)的處理。

由于不同地區(qū)醫(yī)療水平差異較大，能否在當(dāng)?shù)貦z查，還需要根據(jù)具體情況來決定。如果不放心或病情有變化，可以再回原手術(shù)醫(yī)生處進(jìn)行復(fù)查。

（未完，待續(xù)）