玻璃體切除術（3）
摘要：玻切手術后的注意事項，包括睡覺的體位？手術后眼藥水使用？復查時間間隔？
9.玻切手術后體位有啥要求？
玻切術后患者體位的要求由多種因素決定，一般原則如下：
⑴眼內(nèi)沒有打氣或打油的患者，手術后可以正常休息，體位沒有特殊限制。如果擔心會有少量的出血，手術后一兩天可以適當把枕頭墊高即可；
⑵打氣的患者，特別是視網(wǎng)膜脫離患者，為了促進視網(wǎng)膜復位和避免氣體引起白內(nèi)障，一般需要采取俯臥位（趴著），尤其是術后的前幾天。一般來說，在氣體吸收前（3-4周之內(nèi)）不能仰著睡；
⑶打硅油的患者，手術后也要盡量趴著，尤其是術后前1-2周。2周后若不能或不愿趴著，也可以側睡，但不能仰睡；
⑷由于視網(wǎng)膜裂孔和脫離的位置不同，有些患者可能需要朝向某一個方向側睡。側睡的原則是盡量讓裂孔和脫離位于上方，這樣硅油和氣體才會對視網(wǎng)膜形成有效頂壓；
每個患者的病情和身體狀況不同，手術后采取什么體位還需要具體分析，而具體采用哪種體位，請以醫(yī)生交代的為準。
10.玻切手術后眼藥水如何用？
一般手術后常規(guī)的用藥包括：
⑴抗菌素：如
左氧氟沙星，妥布霉素等，目的是防止感染。一般3-4次/天；
⑵散瞳藥：常用的是托吡卡胺和阿托品，目的是讓眼睛休息，也為了避免手術的炎癥導致瞳孔粘連。一般4-6次/天，有些醫(yī)生建議早上3次，下午3次；
⑶消炎藥：包括激素類（如
地塞米松、氟米龍）和非激素類（如
雙氯芬酸鈉、普拉洛芬和溴芬酸鈉等）。目的是減輕炎癥反應和水腫等。一般3-4次/天
⑷其它藥物：，例如角膜上皮不好的患者需要使用促進角膜上皮修復的玻璃酸鈉眼藥水，
眼壓高的患者需用降眼壓藥物等；
抗菌素一般使用1周左右，散瞳藥和消炎藥一般用2-3周就可以停藥。由于病情和不同醫(yī)生的用藥習慣不同，具體用藥細節(jié)可能會有調(diào)整。
11玻切術多久來醫(yī)院復查？
如果沒有特殊情況，手術后1-2天就可以回家自行點眼藥。手術后首次復查的時間一般為1-2周左右，以后間隔可到3-4周或更長的間隔。但要注意的是，打氣的患者在氣體吸收的過程中會出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離復發(fā)或出血等，因此復查的時間要嚴格遵守醫(yī)生的安排。
12.手術后能在當?shù)貜筒閱幔?/strong>
對于行動不便、居住較遠或因其它情況不能來復查的患者，理論上可在當?shù)剡M行復查。一般復查的項目包括
視力、眼壓、眼底檢查和眼B超等。其中眼壓檢查很重要：高度近視視網(wǎng)膜脫離打油的患者眼壓容易高，而打氣和取硅油的患者術后容易低眼壓。如果眼壓太高或太低（正常值是10-21mmHg），就需要進行相應的處理。
由于不同地區(qū)醫(yī)療水平差異較大，能否在當?shù)貦z查，還需要根據(jù)具體情況來決定。如果不放心或病情有變化，可以再回原手術醫(yī)生處進行復查。
（未完，待續(xù)）
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