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青光眼與睡眠

2018-04-12 來源:眼科學(xué)大查房  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在未接受治療的青光眼患者中,2/3患者的24hIOP峰值也出現(xiàn)在夜間和(或)睡眠時。

 原發(fā)性閉角型青光眼(POAG)患者的IOP越高,則發(fā)生視神經(jīng)損傷的可能性越大。目前與青光眼相關(guān)的臨床研究不少,但是多中心研究并非針對所有的患者,有些患者在未達(dá)到目標(biāo)IOP時即得到成功治療,而有些患者即使達(dá)到了目標(biāo)IOP,治療仍不成功。由此可見,青光眼可分為IOP依賴性和非IOP依賴性。在生理狀態(tài)下,晝夜IOP呈現(xiàn)一定的變化趨勢,一般夜間最高,上午高于下午(見圖)。


睡眠體位與眼壓
 
Mosaed等的一項研究顯示,在未接受治療的青光眼患者中,2/3患者的24hIOP峰值也出現(xiàn)在夜間和(或)睡眠時。有數(shù)項研究表明,睡眠體位與IOP相關(guān),因此睡眠體位與青光眼進(jìn)展也相關(guān)。側(cè)臥位青光眼患者的視野缺損可能更為嚴(yán)重。Buys等的研究表明,與平躺相比,使用30°的枕頭有助于降低IOP,盡管該方法對不同患者有不同的影響,但是總體而言,其可使1/3患者的IOP平均降低20%。

血壓與眼壓
 
血壓和IOP一樣具有晝夜節(jié)律變化,低血壓會導(dǎo)致眼供血不足,正常眼壓性青光眼(NTG)患者夜間血壓較低,低血壓可導(dǎo)致POAG和NTG患者視野損害加快。

睡眠質(zhì)量與青光眼
 
有研究顯示,青光眼患者夜間醒的次數(shù)多、睡眠效率低。通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)青光眼患者的睡眠質(zhì)量較差,快動眼睡眠時間較短。

其他與青光眼相關(guān)的因素
 
其他與青光眼相關(guān)的因素包括血管痙攣、心房顫動(AF)、內(nèi)皮素水平、血小板凝集狀況、睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)。70%青光眼伴AF患者有嚴(yán)重視野損害,42%不伴有AF青光眼患者有嚴(yán)重視野損害。有研究顯示,日本NTG患者的內(nèi)皮素-1水平較高。視野損害進(jìn)展患者的內(nèi)皮素-1水平顯著增高。在SAS患者中,POAG的發(fā)生率較高,在NTG患者中,SAS患者所占比例較高。SAS嚴(yán)重程度與青光眼損害程度呈正比,SAS可導(dǎo)致眼血流量下降。

小結(jié)
 
張純教授打了個形象的比喻,指出“青光眼是盜取視力的盜賊(夜間作案)”。他還指出,在臨床中應(yīng)注意詢問青光眼患者的睡眠情況以及是否需要夜間工作等。
 

 

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