注意：當(dāng)青光眼遇上白內(nèi)障，拯救視力該怎么辦？

2018-04-07 來(lái)源：重慶泰恒眼科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：隨著年齡的增加，我們每個(gè)人的晶狀體都在不斷增厚，就像大樹(shù)的年輪增加，大樹(shù)變粗一樣。晶狀體不斷變厚、變大，向前推擠覆蓋其表面的虹膜組織，對(duì)于那些原本房角狹窄的人來(lái)說(shuō)，房角會(huì)變得更加狹窄甚至關(guān)閉，導(dǎo)致房水外流受阻，房水蓄積，眼壓升高，誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作。

青光眼是僅次于白內(nèi)障的致盲性眼病，與白內(nèi)障不同的是，青光眼的致盲是不可逆的，因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療非常關(guān)鍵。

很多人不知道的是，白內(nèi)障與青光眼還有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，尤其是閉角型青光眼。我們黃色人種，閉角型青光眼占據(jù)青光眼的60%左右。那么當(dāng)這些閉角型青光眼遇上了白內(nèi)障，拯救我們的視力該怎么辦呢？

說(shuō)說(shuō)青光眼白內(nèi)障啥關(guān)系？

為什么有的人得了白內(nèi)障之后會(huì)引發(fā)青光眼呢？青光眼專(zhuān)家介紹：隨著年齡的增加，我們每個(gè)人的晶狀體都在不斷增厚，就像大樹(shù)的年輪增加，大樹(shù)變粗一樣。晶狀體不斷變厚、變大，向前推擠覆蓋其表面的虹膜組織，對(duì)于那些原本房角狹窄的人來(lái)說(shuō)，房角會(huì)變得更加狹窄甚至關(guān)閉，導(dǎo)致房水外流受阻，房水蓄積，眼壓升高，誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作。

在白內(nèi)障形成的過(guò)程中，有兩種情況可以引起閉角型青光眼。一種情況是：晶狀體不斷吸收水分，體積膨脹，變厚變大，逐漸推擠虹膜向前導(dǎo)致房角關(guān)閉，繼發(fā)青光眼。另外一種情況是：白內(nèi)障發(fā)展到過(guò)熟期時(shí)，混濁晶狀體中的成分會(huì)滲出在眼內(nèi)引起炎癥反應(yīng)，同樣可以堵塞房水外流的通道，引起青光眼發(fā)作。

對(duì)于已患有青光眼的患者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期使用縮瞳劑也可能會(huì)加重晶狀體混濁，加快白內(nèi)障的發(fā)展程度。

可見(jiàn)，青光眼與白內(nèi)障是可以互相影響、同時(shí)存在的。

一青二白怎么辦？

當(dāng)青光眼遇上了白內(nèi)障，選擇哪種治療方式更好呢？

1.通過(guò)白內(nèi)障手術(shù)解決青光眼

白內(nèi)障手術(shù)摘除晶狀體后更換為更薄的人工晶體，會(huì)很好的解除晶體對(duì)房角的推擠，使之重新開(kāi)放，很好地利用自然通道解決了房水排出的問(wèn)題。尤其是對(duì)于一些早期的閉角性青光眼患者來(lái)說(shuō)，有時(shí)不需要做青光眼手術(shù)，只需一個(gè)白內(nèi)障手術(shù)就可以同時(shí)解決青光眼的問(wèn)題，手術(shù)更簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷更小。

2.通過(guò)青白聯(lián)合手術(shù)，同時(shí)解決兩種眼疾

對(duì)于一些房角已經(jīng)發(fā)生粘連關(guān)閉的患者，通過(guò)青白聯(lián)合手術(shù)，既可以使殘余開(kāi)放的房角重新加寬，增強(qiáng)青光眼手術(shù)的效果，降低單純青光眼濾過(guò)手術(shù)可能引起的并發(fā)癥，還可以避免青光眼術(shù)后加劇白內(nèi)障進(jìn)展的弊端，減少了患者再次進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的麻煩及風(fēng)險(xiǎn)。一次手術(shù)可以同時(shí)解決青光眼、白內(nèi)障兩種眼疾，最大程度減少患者的經(jīng)濟(jì)和身心負(fù)擔(dān)。

青白聯(lián)合啥時(shí)做？

青光眼是世界上首位不可逆性致盲眼病，若不及時(shí)治療，視野可以全部喪失乃至失明，其危害比白內(nèi)障嚴(yán)重得多。對(duì)于閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，選擇什么時(shí)機(jī)做手術(shù)合適呢？對(duì)此，青光眼專(zhuān)家指出，符合下列條件者，實(shí)行青白聯(lián)合手術(shù)效果更佳。

1.青光眼、白內(nèi)障均明確診斷需手術(shù)治療者；

2.青光眼明確診斷需要手術(shù)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)晶狀體成為其發(fā)生青光眼的重要參與因素時(shí)，即使白內(nèi)障不嚴(yán)重，也是青白聯(lián)合的手術(shù)時(shí)機(jī)；

3.青光眼診斷可保守治療，但白內(nèi)障已發(fā)展到需手術(shù)治療者。

國(guó)外一篇新的論文研究發(fā)現(xiàn)，晶狀體摘除相比虹膜周邊切除術(shù)治療早期閉角型青光眼效果更好、患者滿意度更高。應(yīng)該作為早期閉角型青光眼的首選治療方法。

提醒：雖然青白聯(lián)合手術(shù)治療閉角型青光眼的優(yōu)勢(shì)明顯，但因手術(shù)復(fù)雜程度要比單純青光眼或白內(nèi)障手術(shù)更大，需要手術(shù)醫(yī)生同時(shí)具備精湛的手術(shù)技術(shù)和扎實(shí)的青光眼、白內(nèi)障理論知識(shí)，以及很強(qiáng)的處理術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的能力。因此，患者在進(jìn)行青白聯(lián)合手術(shù)時(shí)，一定要選擇有實(shí)力的醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥29

主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

健客價(jià)：￥38

對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。

健客價(jià)：￥12

復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

健客價(jià)：￥25

青光眼，高眼壓癥。

健客價(jià)：￥27

健客價(jià)：￥20

本品適用于降低開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。部分患者長(zhǎng)期使用本品時(shí)，其降低眼內(nèi)壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現(xiàn)的時(shí)間因人而異，因此應(yīng)予以密切監(jiān)視。

健客價(jià)：￥78

早期老年性白內(nèi)障。

健客價(jià)：￥55

初期老年性白內(nèi)障。

健客價(jià)：￥13

消翳明目。用于老年性初、中期白內(nèi)障；視疲勞，癥見(jiàn)眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。

健客價(jià)：￥37.5

早期老年性白內(nèi)障。

健客價(jià)：￥45

健客價(jià)：￥13

清熱解痙，去翳明目。用于肝陰不足，肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠(yuǎn)視力下降；青少年假性近視、視力疲勞。

健客價(jià)：￥22.5

主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。

健客價(jià)：￥6

用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。

健客價(jià)：￥12