符合什么條件能接受手術(shù)

除了合理的摘鏡愿望或需要，還必須滿足一些條件才能進(jìn)行手術(shù)。大多數(shù)情況下，近視激光矯正手術(shù)是選擇性手術(shù)，能否手術(shù)不是絕對的，對每一個(gè)體都需要結(jié)合自身情況，包括年齡、職業(yè)、習(xí)慣等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)效益比的綜合衡量。

（1）激光手術(shù)矯正近視要求年齡18周歲以上，因?yàn)橐话闱闆r下，18歲以前眼球發(fā)育尚未完全停止，度數(shù)往往不穩(wěn)定，一旦度數(shù)增加，可能又需配戴眼鏡。

（2）激光手術(shù)能矯正的近視不超過1200度，一般1000度以上的矯正效果就不如中低度近視。根據(jù)患者的角膜厚度和近視度數(shù)，如果選擇激光手術(shù)，必然有「殘留度數(shù)」。雖然不能達(dá)到「脫鏡」的目的，但卻能為生活帶來新的希望。

（3）由于激光手術(shù)后難以避免會出現(xiàn)夜間視力下降，眩光等光學(xué)副反應(yīng)，對于大多數(shù)人不是問題，經(jīng)過一段時(shí)間就可以適應(yīng)，但是本身瞳孔偏大的人癥狀可能就非常明顯。因此夜間開車的人（司機(jī)）我們不建議接受手術(shù)，配戴一副合適的鏡片是更好更安全的選擇。

（4）激光手術(shù)并非年輕人的專利，對于面臨近視和老花雙重困擾的中年人來說，激光手術(shù)也是不錯(cuò)的選擇。與年輕人不同，術(shù)后效果并不是追求雙眼看遠(yuǎn)都清晰，而是通過合適的手術(shù)設(shè)計(jì)，術(shù)后達(dá)到一眼主要看遠(yuǎn)，另一眼主要看近的狀態(tài)，這樣看遠(yuǎn)看近都不需要眼鏡了。

激光手術(shù)如何矯正近視

眼球好比是一臺復(fù)雜而精密的照相機(jī)，位于最前端的角膜就是鏡頭。近視眼多為眼球過長，平行光進(jìn)入眼球，成像在底片，也就是視網(wǎng)膜之前，底片上的圖像便模糊不清。

從上世紀(jì)90年代出現(xiàn)的準(zhǔn)分子激光，到近年新興的飛秒激光，都能似「無影手」般將角膜這個(gè)鏡頭變薄變平，扁平的角膜使光線折射角度變小，使圖像清晰成像于視網(wǎng)膜。散光和遠(yuǎn)視亦可利用類似原理來矯正。

什么人能做激光手術(shù)

（1）符合下列條件，可以考慮做激光矯正視力手術(shù)：

①合理的，想摘或者需要摘

主觀愿望：主要出于外形考慮，運(yùn)動需求，不接受框架或隱形眼鏡等

被動需求：包括求學(xué)或求職需要，以及雙眼屈光度相差較大等一些不適合佩戴眼鏡的情況

②年齡在18-55歲之間

③屈光度數(shù)相對穩(wěn)定2年以上（每年變化不超過50度）者

（2）術(shù)前的眼科檢查進(jìn)一步判斷

符合適應(yīng)證中的基本要求者，可做進(jìn)一步詳細(xì)的檢查，包括屈光度、角膜厚度、角膜形態(tài)、瞳孔大小、眼壓、眼底等。根據(jù)檢查結(jié)果判斷是否適合手術(shù)，以及適合哪一種手術(shù)方式。

（3）手術(shù)能矯正的近視度數(shù)

目前激光角膜屈光手術(shù)可以矯正的屈光度范圍在近視1200度以內(nèi)，遠(yuǎn)視600度以內(nèi)，散光600度以內(nèi)。而且要求角膜厚度合適，需排除圓錐角膜等角膜疾病。

什么人不能做激光手術(shù)

（1）有眼部活動性炎癥

（2）自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等

（3）重度干眼

（4）女性孕期和哺乳期等

手術(shù)后的不良影響

（1）安全性——首要考慮

近視激光矯正手術(shù)自誕生起走過了二十多年，安全性和有效性已被廣泛認(rèn)可，為千萬近視患者帶來了良好視覺。隨著技術(shù)的革新和進(jìn)步，目前的手術(shù)更加快捷、精確、微創(chuàng)、安全，也更舒適。

影響視力的嚴(yán)重并發(fā)癥，如角膜擴(kuò)張，角膜感染等的發(fā)生率極低，通過嚴(yán)格篩選符合手術(shù)條件的患者，選擇合適的手術(shù)方案，注意術(shù)中操作規(guī)范和術(shù)后護(hù)理，加上患者的配合，是可以避免的。

因此，鼓勵(lì)大家在正規(guī)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做激光手術(shù)，以保證安全性。

（2）傳說的「反彈」——需要正確認(rèn)識

術(shù)后視力「反彈」是最常見的疑慮。

激光切削了角膜，角膜會發(fā)生增殖，如果切削面均勻增殖，不會引起度數(shù)變化，如果中央增殖多于周邊，就會出現(xiàn)輕度回退，即「反彈」。隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)設(shè)計(jì)的優(yōu)化，術(shù)后用藥的完善，回退是可預(yù)測和控制的。

回退的可能性和程度與近視度數(shù)有關(guān)，中低度近視一般沒有回退，高度近視雖然出現(xiàn)回退的可能性大，但一般也能控制在原有度數(shù)的5%左右。

對于術(shù)后多年出現(xiàn)的視力下降，往往不是因?yàn)椤阜磸棥?，而是近視本身加深或其他原因?qū)е?，需要到醫(yī)院眼部檢查。因?yàn)槭中g(shù)改變的僅是角膜這一個(gè)結(jié)構(gòu)，而眼睛完整的屈光系統(tǒng)還有很多其他結(jié)構(gòu)參與作用。

真正需要預(yù)知的問題

相較于發(fā)生率低的嚴(yán)重并發(fā)癥，真正需要正確預(yù)知的是一些看似小的不良反應(yīng)，如干眼、夜間視力下降、眩光、光暈等，這些對于大多數(shù)人來說，經(jīng)過一段時(shí)間可以逐漸適應(yīng)和恢復(fù)。

如果不知道這些都是激光術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，則會引發(fā)不必要的焦慮和擔(dān)心。

但對于一部分特殊病人，這些不良反應(yīng)則不是很容易恢復(fù)，需要和醫(yī)生充分溝通，謹(jǐn)慎決定是否手術(shù)。