閉角型青光眼，好治嗎？

2018-03-23 來(lái)源：眼睛學(xué)堂標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：閉角型青光眼是一種最常見(jiàn)的青光眼類型，是由于患者前房角關(guān)閉，眼睛里的房水排出受阻所致。

閉角型青光眼是一種最常見(jiàn)的青光眼類型，是由于患者前房角關(guān)閉，眼睛里的房水排出受阻所致。那閉角型青光眼能治好嗎？

1、原發(fā)治療

對(duì)于還沒(méi)有發(fā)作或僅有小發(fā)作的早期閉角型青光眼病例，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的激光手術(shù)或外科性手術(shù)可以控制疾病，避免其再發(fā)病。

閉角型青光眼急性發(fā)作的時(shí)候應(yīng)立即治療,因?yàn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.hbyuguan.com/ykpd/' target='_blank'>視力能力很快喪失.急性閉角型青光眼發(fā)作的起始治療為應(yīng)用藥物治療：需要立即局部應(yīng)用β受體阻滯劑,靜脈注射或者口服碳酸酐酶抑制劑和局部應(yīng)用α2受體選擇性腎上腺素能夠促效劑.如果其他藥物治療的反應(yīng)不佳的時(shí)候,則可以應(yīng)用滲透性藥物(表100-3).然后應(yīng)用1%~2%毛果蕓香堿2次,大約間隔15分鐘1次.眼壓>40mmHg(5.33kPa)或50mmHg(6.67kPa)時(shí),由于缺氧的瞳孔括約肌之故,所以縮瞳劑通常是無(wú)效的.

對(duì)于閉角型青光眼急性發(fā)作后或者慢性閉角型青光眼晚期病例，如果前房角關(guān)閉的范圍過(guò)大，具有藥物治療或激光治療通常不能有效控制患者的眼壓。對(duì)于這樣的病例，目前經(jīng)典的治療措施是施行青光眼濾過(guò)性手術(shù)。這種手術(shù)通過(guò)在眼球壁上切一個(gè)小孔，讓眼內(nèi)的房水流到眼外邊來(lái)。最常見(jiàn)的濾過(guò)手術(shù)是小梁切除術(shù)。

接受濾過(guò)手術(shù)的患者必須清楚地理解，這種手術(shù)改變了眼球的正常解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，是一種對(duì)眼球結(jié)構(gòu)有破壞性的治療措施；它是考慮到高眼壓對(duì)眼球健康的嚴(yán)重危害和濾過(guò)手術(shù)相對(duì)較小的危害的平衡而作出的一種不得已的選擇。手術(shù)的結(jié)果也存在著很強(qiáng)的不可控制性，手術(shù)中、手術(shù)后可能會(huì)發(fā)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能對(duì)患者的生活質(zhì)量造成終生的影響；不少情況下可能需要二次或多次手術(shù)。濾過(guò)手術(shù)成功后，會(huì)在眼球壁上形成一個(gè)濾過(guò)泡，這是眼內(nèi)的房水流到眼外來(lái)的通路；患者一定要注意保護(hù)這個(gè)濾過(guò)泡，任何時(shí)候的濾過(guò)泡破裂都可能導(dǎo)致眼內(nèi)的感染，嚴(yán)重威脅眼球的安全。

2、繼發(fā)治療

首先要治療原發(fā)病，同時(shí)要解除瞳孔阻滯及房角關(guān)閉。

例如，白內(nèi)障繼發(fā)性青光眼首先要摘除白內(nèi)障。通常情況下，這種青光眼在摘除白內(nèi)障后即可獲得良好控制。

對(duì)于虹膜睫狀體炎引起的繼發(fā)性青光眼，首先要控制虹膜睫狀體炎，對(duì)癥控制眼壓。在炎癥控制的情況下，可行周邊虹膜切除術(shù)解除瞳孔阻滯問(wèn)題。如果已經(jīng)發(fā)生了廣泛的房角前粘連，通常需要施行小梁切除術(shù)等濾過(guò)性手術(shù)。