先天性青光眼不規(guī)則角膜RGP的驗(yàn)配

2018-03-20 來(lái)源：梅醫(yī)生的視光工作室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：男，17歲，雙眼先天性青光眼，自訴幼時(shí)曾行雙眼抗青光眼手術(shù)。但一直視力不佳，因驗(yàn)光視力不提高，從未戴任何眼鏡。

一、臨床案例

男，17歲，雙眼先天性青光眼，自訴幼時(shí)曾行雙眼抗青光眼手術(shù)。但一直視力不佳，因驗(yàn)光視力不提高，從未戴任何眼鏡。今到我們視光中心就診。檢查如下：

Vou0.08

翻轉(zhuǎn)眼瞼時(shí)瞼板腺口較多分泌物溢出，結(jié)膜囊也可見(jiàn)油脂性分泌物。

眼壓：OD17mmhg，OS16mmhg。

圖1瞼板腺口較多分泌物

雙眼角膜基質(zhì)層后見(jiàn)樹(shù)枝樣線條狀混濁，疑為先天性青光眼高眼壓造成。

在外院做前節(jié)OCT檢查報(bào)告見(jiàn)圖3；角膜內(nèi)皮細(xì)胞報(bào)告見(jiàn)圖4。前節(jié)OCT未見(jiàn)明顯異常，房角開(kāi)。角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)右眼776/mm2，左眼1092/mm2

雙眼角膜地形圖見(jiàn)圖5，雙眼角膜表現(xiàn)為不規(guī)則散光。

圖5雙眼角膜地形圖

基礎(chǔ)視光檢查如表1。

表1基礎(chǔ)視光檢查

至此，請(qǐng)各位醫(yī)師做一個(gè)小調(diào)查：

二、本案特點(diǎn)和處理

1.角膜有陳舊性病變，但眼壓、前節(jié)OCT檢查無(wú)異常，考慮不影響驗(yàn)配RGP。

2.角膜地形圖不規(guī)則散光，框架眼鏡矯正視力提高不明顯。

3.患者青春期男孩，瞼板腺分泌旺盛，囑每晚熱敷眼瞼并做按摩，忌食辛辣燥火食物，注意眼部衛(wèi)生和清潔眼部。如配戴RGP需要特別注意鏡片護(hù)理問(wèn)題。

4.角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)很低，一定要使用高透氧材料的RGP配戴，定期復(fù)診非常重要。

處理：我們給RGP試戴片試戴評(píng)估后，獲得相對(duì)滿意的配適效果。圖6

圖6試戴片評(píng)估效果

我們根據(jù)片上驗(yàn)光結(jié)果定片，在等待定片的1一個(gè)月內(nèi)，每天做眼瞼熱敷、按摩。

片到評(píng)估效果如圖7?；颊叽麋R主觀舒適度佳，視力矯正：OD1.0,OS0.5。

圖7定片評(píng)估效果

三、案例小結(jié)

1.RGP對(duì)不規(guī)則角膜矯正效果良好。

2.由于瞼板腺分泌旺盛，眼部衛(wèi)生情況和RGP鏡片的護(hù)理非常重要。

3.由于角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度太低，一定要定期復(fù)診。RGP的DK值在100以上，對(duì)角膜供氧的影響幾乎沒(méi)有，但仍然要定期復(fù)診，尤其注意觀察內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化。

4.本案患者正處于用眼需求較多的年齡段，如不做處理，對(duì)學(xué)習(xí)、生活的影響非常大。綜合考慮，在視光醫(yī)生密切觀察下驗(yàn)配RGP仍是最佳選擇。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频