處理偏位最好的辦法是在檢查試戴環(huán)節(jié)就能發(fā)現(xiàn)偏位，避免定片后才發(fā)生而難以處理。偏位的原因和對應(yīng)的處理方法包括：

 

01角膜散光大

 

所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)超出1.5D的順規(guī)角膜散光或大于0.75D的逆規(guī)角膜散光時，就要考慮到配適后會有偏位的可能?？稍诨顒佣取I液交換保證的情況下，給稍微偏陡的定位弧，來增加配適的穩(wěn)定性，減少偏位的發(fā)生率。

 

02角膜直徑大

 

角膜直徑大，導(dǎo)致相對鏡片直徑小，容易偏位。在檢查時，當(dāng)發(fā)現(xiàn)角膜直徑大時，可適當(dāng)增加鏡片直徑來獲得穩(wěn)定性。《角膜塑形術(shù)對角膜表面形態(tài)及角膜像差的影響》一文的研究：鏡片直徑的大小是影響偏心量的一個重要因素，鏡片直徑增大能減少角膜塑形的偏心量。見前文讀書報告http://blog.sina.com.cn/s/blog_66dd29390100uwbi.html。

 

03角膜非對稱、非規(guī)則

 

角膜的對稱性是影響鏡片定位的重要指標(biāo)，可以從角膜地形圖中看出。所以驗配前的地形圖檢查非常重要。

 

地形圖看角膜散光對稱性差的容易配戴后鏡片偏位（一般向角膜曲率高的方向偏位）。

 

04設(shè)計不適宜

 

品牌間的設(shè)計差異問題。不同的品牌、不同的廠家，鏡片的設(shè)計是不同的。驗配師需要非常熟悉不同產(chǎn)品的設(shè)計特點。同一個病人，按選片原則選擇某品牌的試戴片試戴，發(fā)現(xiàn)配戴效果很好時，如定另一品牌的鏡片時，則會出現(xiàn)較大的配適誤差而導(dǎo)致偏位等配適不良。比如：在長期的實踐中我們就發(fā)現(xiàn)某品牌A的試戴片定位弧區(qū)設(shè)計偏緊、反轉(zhuǎn)弧區(qū)設(shè)計窄；而另一品牌B的試戴片定位弧區(qū)設(shè)計偏松、而反轉(zhuǎn)弧區(qū)設(shè)計偏寬。所以，當(dāng)試戴使用A品牌的鏡片時，試戴片的定位弧參數(shù)選擇要在測量值基礎(chǔ)上少0.25~0.50D；而如果使用B品牌的鏡片則試戴片的定位弧參數(shù)選擇基本與測量值一致！

 

另外，有的品牌提供周邊散光設(shè)計的塑形鏡，可以做300度以內(nèi)的順規(guī)散光而獲得良好的定位。有的品牌提供5弧、6弧設(shè)計，對于大一些的角膜散光有作用。所以驗配師拿到新的產(chǎn)品時，要先詳細(xì)了解產(chǎn)品的設(shè)計特點，對不同的角膜散光情況采用不同的鏡片設(shè)計。

 

05配適不良

 

過松或過緊的不佳配適都會導(dǎo)致偏位的發(fā)生，最好的應(yīng)對辦法就是認(rèn)真評估，在試戴階段多嘗試、多試戴看塑形效果。

 

06瞼裂小、眼瞼緊

 

眼瞼對鏡片的影響最難預(yù)測，也最難處理。我們是在睜眼狀態(tài)下，沒有眼瞼影響的情況下做評估的，而閉眼時眼瞼對鏡片的影響、鏡片的位置等無法從評估中看到。所以，只能通過過夜試戴觀察塑形效果，效果不滿意的可以放棄。

 

07鏡片沉淀、污損、變形

 

因為護理不當(dāng)，配戴超長、超時造成的鏡片損壞，也會造成偏位。這是最容易處理的一類，可以通過更換鏡片解決。

 

08睡姿不良

 

很多小孩趴著睡，枕頭會壓迫眼球改變眼瞼壓力而推移鏡片移位造成偏位。只能通過改變睡姿解決。

 

上述說明的是我們在驗配前發(fā)現(xiàn)的可能的偏位因素和處理方法。但實際工作中很多時候，鏡片已經(jīng)定出去了，顧客配戴一段時間后發(fā)生了偏位。分析和處理如下：

 

01重復(fù)檢查

 

重復(fù)檢查上述所提的各種可能導(dǎo)致偏位的因素，一一排除。如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致偏位的問題，按上述相應(yīng)的方法處理。

 

02檢查顧客的戴鏡習(xí)慣

 

有的顧客戴鏡前不用潤眼液，戴鏡后立即入睡。如睡前大量使用視頻終端或大量閱讀，可能會造出淚液分泌少。而在缺乏良好的淚液交換時，鏡片的初始位置可能會變差，直接入睡也容易造成偏位?？梢宰岊櫩退耙欢螘r間(半小時）戴鏡，戴鏡后再洗漱，有一定的時間戴鏡片在眼中充分活動，獲得穩(wěn)定的淚液交換后再入睡。

 

03停戴后重戴

 

偏位時，角膜已經(jīng)形成了一個不理想的復(fù)雜不規(guī)則散光表面，如果不待角膜恢復(fù)繼續(xù)戴下去，常常會“將錯就錯”地進一步加重偏位。此時應(yīng)該先找到偏位原因，停戴，角膜恢復(fù)后按偏位處理方式重戴。

 

04日戴

 

上述方法還不湊效時，可嘗試改用日戴塑形的方式處理。日戴時，避免了眼瞼的影響，能獲得良好的定位，待日戴一段時間形成理想的塑形效果后，改日戴+夜戴，此時，由于已經(jīng)有了良好的已塑形的基礎(chǔ)，不容易偏位，待塑形穩(wěn)定后再改夜戴。不過要注意，日戴時，鏡片會隨瞬目不斷活動、形成淚液交換，反轉(zhuǎn)弧形成的負(fù)壓作用不能有效持續(xù)，所以日戴效果會比夜戴差，尤其配適偏松的鏡片，日戴角膜塑形效果很差。

 

05加大直徑

 

要注意，直徑加大時，周邊鏡片淚液間隙會變少，而且周邊會相對變緊，所以需要如同做RGP一樣適當(dāng)放松定位弧。反之亦然，如果要縮小直徑時則要相應(yīng)收緊定位弧。

 

注意，過大的直徑也會造成偏位（眼瞼對鏡片的夾持力增加，眼瞼張力對鏡片的定位影響增加）。實踐中要注意鑒別。

 

要避免偏位或其它不良并發(fā)癥的出現(xiàn)，最好的方法是定片前多試戴，尤其對于復(fù)雜的塑形案例更是如此，強調(diào)過夜試戴。提前發(fā)現(xiàn)或預(yù)測塑形效果是上上之策。