術前護理

1、心理護理，患者心理活動較復雜，迫切需要復明，又希望外觀上改善，對手術抱有很大的期望。因此護士要細致地做好解釋工作反復講解術后可能發(fā)生的問題，使患者有充分的思想準備以免在術后一旦出現(xiàn)并發(fā)癥時造成患者極大地失望和沮喪。

2、預防手術感染，必須做好眼部及全身清潔工作，并檢查眼部及全身有無感染，入院后即用抗生素眼藥水滴眼。

3、指導患者練習床上活動，呼吸調整，教會如何防止咳嗽，打噴嚏按要求向各個方向轉動眼球，便于患者更好的配合術中，術后的治療護理。

4、眼部準備：

（1）縮瞳：充分縮瞳，防止術中損傷晶體

（2）術前降低眼壓，使手術過程中不出現(xiàn)晶狀體虹膜隔隆起，保證手術的順利進行，（術前可遵醫(yī)囑靜脈滴注20%甘露醇或口服異山梨醇，并觀察藥物副作用。）

（3）按眼內手術護理常規(guī)準備，作淚道沖洗及結膜囊沖洗。

（4）全麻者按全麻術前護理常規(guī)。

術后護理

1、按內眼手術后護理常規(guī)。

2、休息與活動：術后多閉眼靜臥休息，減少眼球活動，如勿用力擠眼，揉眼，勿打噴嚏、咳嗽等，以免術后可能出現(xiàn)的縫線脫落、傷口裂開、虹膜脫出、植片移位等并發(fā)癥。

3、穿透性角膜移植術后應及時戴金屬眼罩，避免頭部用力及碰傷術眼。

4、飲食護理：術后進易消化清淡飲食適當增加維生素及蛋白飲食，多吃蔬菜水果避免堅硬食物，保持大便通暢，利于傷口愈合。

5、病情觀察：

（1）為促進角膜上皮愈合，術后繃帶加壓包扎，術后要觀察術眼繃帶有無松脫或過緊，敷料有無滲血。

（2）觀察患者有無眼部突然劇痛、頭痛、流淚、惡心、嘔吐等情況應迅速報告醫(yī)生，及時檢查有無眼部感染或繼發(fā)性青光眼的發(fā)生或排斥反應等。

6、用藥護理：

（1）按醫(yī)囑靜脈滴注抗生素及糖皮質激素以預防感染及控制術后炎癥反應。

（2）上皮生長良好可解除術眼繃帶，按醫(yī)囑滴抗生素及糖皮質激素滴眼液。

（3）真菌感染者術后使用抗真菌藥物，術后早期眼部用抗生素，抗真菌滴眼液。

（4）化膿性角膜潰瘍術后虹膜反應較重，按醫(yī)囑給予散瞳，預防虹膜后粘連。用藥過程觀察藥物不良反應，眼部上藥時動作輕柔，滴眼瓶口及眼膏軟管口不能碰到角膜植片，因角膜知覺未恢復。

健康指導

1、用藥指導：角膜移植術后，出院需按醫(yī)囑繼續(xù)用藥，指導患者點眼方法，特別注意點眼時不能碰到角膜片，兩種以上滴眼液要交替使用，時間間隔20分鐘以上，以保證藥物在眼內的濃度，滴眼劑置放陰涼避光處。

2、飲食指導：戒煙酒、忌辛辣食物，因辛辣食物可致血管擴張，眼部出血易引起排斥反應，適當補充營養(yǎng)，增加機體抵抗力，多吃水果、蔬菜。忌用硬食，以防過度用力使傷口裂開，前房出血等并發(fā)癥的發(fā)生，保持大便通暢，防止用力，造成植片前突。

3、術眼保護：注意術眼衛(wèi)生，術后角膜移植片知覺未恢復，不要揉擦眼部，外出戴防護鏡眼罩一月左右，避免碰傷術眼，不能游泳，防止感染，避免日曬、熱敷，術后一年內避免重體力勞動（最好休息3個月）。

4、復診指導：出院后定期復診，如果出現(xiàn)移植術后排斥應表現(xiàn)為眼紅、眼痛、突然視力下降、角膜移植片混沌，應立即到醫(yī)院就診。