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預(yù)防青光眼保護眼健康

摘要：青光眼的種類主要有四種：先天性青光眼、原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼。各種類型的青光眼的臨床表現(xiàn)及特點各不相同，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　什么是青光眼

　　青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病，正常眼壓定義在10～21mmHg的范圍內(nèi)，但由于每個人視神經(jīng)對眼壓的耐受力有所不同，有些眼壓雖高出正常值卻不發(fā)生視神經(jīng)及視野的損害，稱為高眼壓癥，卻并不能造成青光眼；

　　而另一些人雖由于光眼性視神經(jīng)損害和視野缺損，但眼壓卻始終在正常值范圍內(nèi)，稱為正常眼壓性青光眼或低眼壓性青光眼。持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害，如不及時治療，視野可以全部喪失而至失明。

　　青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一，目前估計全球已有6000萬青光眼患者，其中近10%的患者因此失明。而在我國，青光眼的發(fā)病率是0.68%，50歲后發(fā)病率可達4%～7%。

　　青光眼的分類

　　青光眼的種類主要有四種：先天性青光眼、原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼。各種類型的青光眼的臨床表現(xiàn)及特點各不相同，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　1.先天性青光眼：指房角結(jié)構(gòu)發(fā)育異常而引起的青光眼。形成的原因是胚胎發(fā)育過程中眼前房角發(fā)育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。分為嬰幼兒型青光眼、青少年型青光眼、先天性青光眼伴有其他先天異常三類。

　　2.原發(fā)性青光眼：典型的眼科心身疾病，在我國約占86.7%，常發(fā)生在成年以后人群當中。根據(jù)前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急，又分為急、慢性閉角型青光眼，開角型青光眼等。

　　3.繼發(fā)性青光眼：眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類，病因頗復(fù)雜，種類繁多，可見于各年齡人群。依據(jù)原發(fā)病的情況分為：繼發(fā)于炎癥(如虹膜睫狀體炎繼發(fā)青光眼)，繼發(fā)于外傷(如房角后退性青光眼)，繼發(fā)于眼底病(如視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和糖尿病性視網(wǎng)膜病變所引起的新生血管性青光眼),繼發(fā)于腫瘤(如眼內(nèi)惡性黑色素瘤)或者繼發(fā)于晶狀體疾病(如晶體溶解性青光眼)等等。

　　4.混合型青光眼：指的是一只眼睛同時存在兩種或兩種以上類型的青光眼。

　　青光眼的危害

　　視神經(jīng)損害：原因主要是高眼壓，也有少數(shù)患者發(fā)生在正常眼壓，稱為正常眼壓性青光眼。青光眼的臨床特征雖然多樣化，但最重要的危害是視功能損害，表現(xiàn)為視力下降和視野缺損。視力下降一般發(fā)生在急性高眼壓時，視力下降初期是由于高眼壓使角膜內(nèi)皮不能將角膜內(nèi)的水分正常排出，結(jié)果發(fā)生角膜上皮水腫;急性持續(xù)高眼壓，可使視力降至光感，這是因為很高的眼壓嚴重影響了視細胞的代謝。

　　慢性高眼壓及持續(xù)高眼壓后期造成視神經(jīng)萎縮，導(dǎo)致視野缺損：青光眼性視神經(jīng)萎縮是多因素的，但最主要的原因是機械壓迫和視盤缺血。很高的眼內(nèi)壓迫使膜篩板向后膨隆，通過篩板的視神經(jīng)纖維受到擠壓和牽拉，阻斷了視神經(jīng)纖維的軸漿流，高眼壓可能引起視盤缺血，加重了視神經(jīng)纖維的損傷，最終導(dǎo)致了視神經(jīng)萎縮。

　　引起青光眼的因素

　　1、局部解剖學(xué)因素：原發(fā)性閉角型青光眼病因是由于前房比較淺，房角狹窄，周邊部虹膜前移與小梁接觸而堵塞房角。另外，閉角型青光眼的患者眼軸較短，晶狀體不成比例地增大(與年齡有關(guān))，擴大了虹膜與晶狀體的接觸面，增加了房水流經(jīng)瞳孔時的阻力，使后房壓力持續(xù)升高，虹膜根部向前推移，房角變得更窄，形成相對性瞳孔阻滯狀態(tài)，導(dǎo)致眼壓升高。

　　2、血管神經(jīng)因素：除了局部解剖學(xué)因素以外，尚需考慮全身因素的作用。如血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)而導(dǎo)致血管舒縮功能紊亂，使毛細血管擴張、通透性增加，而造成睫狀體水腫、前移而堵塞房角，也是導(dǎo)致原發(fā)性青光眼的病因之一；另一方面，還可能引起房水形成過多，后房壓力增高。閉角型青光眼常在情緒激動，過度勞累或睡眠不佳的情況下發(fā)作，可能也與此有關(guān)。

　　3、小梁網(wǎng)及其它房水流出通道受阻：這是原發(fā)性開角型青光眼的病因。關(guān)于造成小梁組織阻力增加的原因，有人認為是小梁組織局部變性或硬化，血管神經(jīng)和大腦中樞對眼壓的調(diào)節(jié)失調(diào)所致；也有人認為，是其它房水排出道阻力增加所致。

　　4、家庭因素：如果某個特定的家族中青光眼的發(fā)病率特別高，就必須考慮到家庭背景了。遺傳因素的確在青光眼的發(fā)病中，也起著不可忽視的重要作用。

　　青光眼的防治

　　1、避免過勞：不管是體力勞動還是腦力勞動，身體過度勞累后都容易使眼壓造成波動，所以要注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過度疲勞。

　　2、減少在光線暗的環(huán)境中工作或娛樂在暗室工作的人，每隔1～2個小時要走出暗室或適當?shù)亻_燈照明。而情緒容易激動的人要盡量少看電影，觀看電視時也要在電視機旁開小燈照明，減少對眼睛的損傷。

　　3、保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，很容易引起眼壓升高，誘發(fā)青光眼。所以建議老年人睡覺前要洗腳、喝牛奶，用一些方法幫助入睡。必要時還可以服催眠藥，尤其是眼壓較高的人們，更加需要睡眠充足。

　　4、保持愉快的情緒：通常生氣、著急以及精神受到刺激，很容易使眼壓升高，引起青光眼。所以建議大家平時要保持愉快的情緒，不要生氣和著急，更加不要為家務(wù)瑣事煩惱，造成心情焦慮不安。

　　5、隨診要積極配合醫(yī)生：青光眼的診斷和隨訪都需要大量長期的檢查，有些檢查次數(shù)相當頻繁，例如眼壓檢查。一些病人會產(chǎn)生厭煩情緒，甚至放棄治療。而有的檢查需要患者的密切配合，例如視野檢查。如果檢查時心不在焉，得出的結(jié)果不僅參考價值低，有時甚至?xí)绊懼委煹倪x擇。另外還有一類檢查能夠直接反映病情的進展，如果患者不愿意面對現(xiàn)實，甚至消極對待，醫(yī)生便難以及時修改其相關(guān)的治療方案，嚴重時也會耽誤病情，造成不必要的麻煩。

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