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警惕視力“隱形殺手”青光眼

2018-01-17 來(lái)源:同仁眼科基金會(huì)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:青光眼是一種可能導(dǎo)致永久不可逆性失明的疾病,因此青光眼是全球第一位不可逆致盲因素,因青光眼引起雙眼失明者占全球盲人總數(shù)的50%。

   

 
  青光眼是全球第二大致盲性眼病。我國(guó)是世界上青光眼患者數(shù)量最多的國(guó)家,由于該病早期沒(méi)有明顯癥狀,所以約九成患者都是在不知不覺(jué)中,視功能受到嚴(yán)重?fù)p害。而且這種損害是不可逆的,很多患者在確診時(shí)為時(shí)已晚,最終喪失了光明。
 
  不可逆致盲因素排第一
 
  調(diào)查顯示,很多人并不了解什么是青光眼,不知道青光眼會(huì)導(dǎo)致失明,不知道糖尿病患者、高度近視患者屬于青光眼高危人群。
 
  據(jù)統(tǒng)計(jì),青光眼是全球第二位的致盲因素,僅次于白內(nèi)障。由于白內(nèi)障可通過(guò)治療復(fù)明,而青光眼是一種可能導(dǎo)致永久不可逆性失明的疾病,因此青光眼是全球第一位不可逆致盲因素,因青光眼引起雙眼失明者占全球盲人總數(shù)的50%。
 
  近年來(lái),青光眼的發(fā)病率越來(lái)越高。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示,2010年全世界青光眼患者已達(dá)6000萬(wàn)人,其中1/3都在我國(guó)。預(yù)計(jì)到2020年全世界將有1100萬(wàn)人因青光眼而單眼或雙眼致盲的患者。
 
  癥狀或有或無(wú)
 
  青光眼主要因?yàn)檠蹓撼^(guò)了視神經(jīng)所能承受的程度,造成視神經(jīng)萎縮,視野逐漸縮小,最終導(dǎo)致失明。其主要癥狀有視物模糊,眼脹,頭痛或眉弓痛,看燈光有彩虹樣圈(虹視),視物遮擋,視野范圍縮??;急性發(fā)作時(shí)視力下降,頭痛、惡心、嘔吐,誘因一般有勞累、生氣、季節(jié)更替、情緒波動(dòng)等。有些類型的青光眼也可無(wú)任何癥狀。
 
  從嬰兒到老年人,任何階段都有可能發(fā)生青光眼。它不是單一的疾病,類型主要有4種:原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、先天性青光眼、混合性青光眼。
 
  原發(fā)性青光眼最多見(jiàn),它又分為兩類:閉角型青光眼以及開(kāi)角型青光眼,這兩種是我國(guó)乃至世界最常見(jiàn)的類型。
 
  其中閉角型青光眼的發(fā)病機(jī)制主要是因?yàn)檠矍蚪Y(jié)構(gòu)異常所致,患者的瞳孔阻滯,或患者虹膜根部肥厚、前移,導(dǎo)致前房角關(guān)閉、房水流出困難、眼壓升高而引起青光眼,發(fā)病年齡多在40歲以上。
 
  開(kāi)角型青光眼主要與遺傳基因突變相關(guān),20~50歲之間發(fā)病較多。開(kāi)角型青光眼發(fā)病時(shí)大多沒(méi)有任何癥狀,往往到晚期,患者視野有明顯損害時(shí)方能發(fā)現(xiàn),是視力的“隱形殺手”。許多眼科大夫更是把青光眼稱作是“盜取視力的小偷”。
 
  早期信號(hào)須警惕
 
  生活中要注意觀察早期信號(hào),發(fā)現(xiàn)眼睛有問(wèn)題要及早就醫(yī)。
 
  先天性青光眼目前,嬰幼兒型先天性青光眼的治療仍是世界性難題。由于患兒先天沒(méi)有發(fā)育好,手術(shù)效果相對(duì)不是很好,屬于青光眼里最難治的種類。若孩子出生后眼睛特別大,并越變?cè)酱螅换蛘哐劬Σ涣?、發(fā)灰白;以及怕光、流淚、眼睛痙攣(先天性青光眼三聯(lián)征),應(yīng)立刻去醫(yī)院就診,尤其是3歲以下孩子更應(yīng)注意。如果孩子不幸罹患先天性青光眼,醫(yī)生會(huì)盡可能幫助把患兒從失明的“深淵”挽救回來(lái)。
 
  閉角型青光眼此類青光眼一般有青光眼家族史,癥狀表現(xiàn)在眼睛小且凹,天黑眼睛不適,單側(cè)眼睛發(fā)脹,鼻子酸,頭疼、偏頭疼、虹視等。
 
  開(kāi)角型青光眼眼壓耐受性比較高,當(dāng)眼壓比較高的時(shí)候患者并沒(méi)有異常反應(yīng)和疼痛的感覺(jué)。生活中要注意幾個(gè)細(xì)節(jié):視力不斷下降,近視眼不斷加重;眼睛雖然不紅也不疼,但是眼白處總是充血、發(fā)紅。一旦出現(xiàn)這些情況,不妨盡早去醫(yī)院檢查,由醫(yī)生來(lái)判斷是何種問(wèn)題,診斷或排除青光眼。
 
  最常見(jiàn)的青光眼相關(guān)檢查包括:眼壓檢查、眼底檢查、前房角檢查、視野檢查。有青光眼家族史的人群要盡早去醫(yī)院作相關(guān)檢查以排除青光眼。
 
  個(gè)體化治療防失明
 
  一般來(lái)講,青光眼是無(wú)法預(yù)防的。因?yàn)榇蠖鄶?shù)青光眼與眼睛結(jié)構(gòu)有關(guān)系,這種結(jié)構(gòu)很難改變。但是早診斷、早治療仍有積極意義。
 
  專家表示,如果能及早診斷、及時(shí)治療、有效持續(xù)性地控制眼壓,大多數(shù)青光眼患者可以避免失明。如果不及時(shí)治療,后果會(huì)很?chē)?yán)重,包括視力下降,視野不斷丟失,最終導(dǎo)致失明,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
 
  青光眼治療目的主要是維護(hù)現(xiàn)有的視力及視功能,治療方式包括藥物治療、激光治療、手術(shù)治療三種,各有利弊。早期多采用藥物配合激光來(lái)治療,而對(duì)于中晚期的青光眼患者,則是以手術(shù)治療為主。每個(gè)患者根據(jù)其自身?xiàng)l件都會(huì)有“個(gè)體化”治療方案。雖然目前青光眼還不能完全根治,但有效的治療可以控制延緩疾病進(jìn)程。
 
  治療青光眼的六類常見(jiàn)藥物
 
  一是膽堿酯酶抑制劑,也就是縮瞳劑。主要以毛果蕓香堿為主。其不良反應(yīng)有頭部發(fā)緊,看東西發(fā)暗,遠(yuǎn)處視物不清。
 
  二是β-受體阻斷劑,常見(jiàn)藥物有噻嗎酰胺、美開(kāi)朗、貝特舒、貝他根4種。常見(jiàn)不良反應(yīng)為心跳變慢,特殊體質(zhì)的患者可能誘發(fā)哮喘。
 
  三是ɑ-受體激動(dòng)劑,代表藥物阿法根(酒石酸溴莫尼定),其不良反應(yīng)是嗜睡。
 
  四是碳酸酐酶抑制劑,局部用藥物有派力明,口服藥物有尼目克司(醋甲唑胺片)。不良反應(yīng)有眼睛干澀、異物感、手腳尖末梢發(fā)麻等。
 
  五是脫水劑,常用藥物有甘露醇、異山梨醇、甘油等。很少發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),個(gè)別人可能偶發(fā)一次性腹瀉。
 
  六是前列腺素?cái)M似劑,常用藥物有拉坦前列素、曲伏前列素和貝美前列素3種。眼睛發(fā)紅、異物感、睫毛長(zhǎng)長(zhǎng)、眼圈發(fā)黑是其可能引發(fā)的不良反應(yīng)。
 
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