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眼睛里長“息肉”,要當心翼狀胬肉!

摘要:一般認為它是一種結膜的彈性纖維組織變性,與日光照射和慢性刺激有關,單眼或雙眼受累。翼狀胬肉包含有結膜上皮和增生的結膜下纖維血管組織,其主要由位于角膜表面病變頂端的頭部,位于鞏膜表面寬大的并向外眥方向延伸的體部,和位于角膜緣的頸部三部分組成。

  正常人的眼睛,黑眼珠和白眼珠的分界非常清晰。但是,有的人白眼珠上卻長出一塊兒多余的肉贅,形狀類似于三角形,大多數(shù)患者不知道該怎么治療。通常醫(yī)學上,我們把這種外形類似三角形的肉稱為“翼狀胬肉”。

  一、什么是翼狀胬肉

  翼狀胬肉位于瞼裂區(qū)角膜緣的附近,并且不同程度地侵入角膜,因其形態(tài)與昆蟲的“翅膀”相似而得名,俗稱“魚肉”,又稱“胬肉”。翼狀胬肉是眼科常見病和多發(fā)病,男性較女性多見,多數(shù)于20到30歲出現(xiàn),通常見于眼球內側,偶爾也可在眼球外側,有時也同時發(fā)生在內側和顳側。肉眼即可識別。

  一般認為它是一種結膜的彈性纖維組織變性,與日光照射和慢性刺激有關,單眼或雙眼受累。翼狀胬肉包含有結膜上皮和增生的結膜下纖維血管組織,其主要由位于角膜表面病變頂端的頭部,位于鞏膜表面寬大的并向外眥方向延伸的體部,和位于角膜緣的頸部三部分組成。

  二、翼狀胬肉的病因

  翼狀胬肉的確切病因仍不清楚,一般認為是內外因共同作用的結果。在外因中,主要是環(huán)境因素,日光中的紫外線、風沙、粉塵、干燥等都是影響發(fā)病的重要因素。內因主要是自身因素,如眼睛局部的炎癥反應刺激等,并且隨著年齡的增加發(fā)病率也會增加。

  環(huán)境因素:翼狀胬肉多見于溫暖干燥的氣候。赤道附近氣候炎熱、日照量大、紫外線強,人群發(fā)病率較其他地區(qū)明顯較高。環(huán)境中最重要的因素就是紫外線照射,翼狀胬肉可能是一種與紫外線暴露有關的球結膜和角膜的光化學變性,紫外線被角膜結膜吸收后引起細胞損壞及隨后的細胞增生。

  另外,其他環(huán)境因素可能加重其進展,如電焊工、漁民、農(nóng)民、海員以及其他戶外工作的工人易患此病。

  三、翼狀胬肉的分類

  翼狀胬肉可分為兩種類型。一種是進展型,即胬肉結膜下方的纖維血管組織寬大、充血、肥厚,體部呈三角形向角膜及鞏膜表面延伸,頭部明顯隆起,侵入角膜表面,嚴重者甚至遮擋整個瞳孔,從而導致失明。一種是靜止型,即胬肉長到角膜邊緣上就停止了,它不充血,呈微紅色,頭部扁平,結膜下方纖維血管組織菲薄透明,處于相對靜止狀態(tài),但不自行消退。

  四、翼狀胬肉的治療方法

  翼狀胬肉的治療方法取決于患者的癥狀和病變的進展速度。包括藥物治療和手術治療。對于靜止的、未影響視力的胬肉,建議患者遠離陽光、灰塵、風沙,也可戴適當?shù)奶栫R或防護鏡減少外界剌激。

  1、藥物治療:

 ?。?)使用人工淚液減少眼部刺激、緩解干澀癥狀。

  (2)伴有炎癥反應時,在醫(yī)生指導下短期局部使用激素。

  2、手術治療:

  當胬肉進行性向角膜中央發(fā)展、患者有明顯刺激感、影響患者視力及外觀、影響角膜接觸鏡的佩戴等情況時,需要手術治療。翼狀胬肉手術后有復發(fā)傾向,一般在原發(fā)翼狀胬肉切除后數(shù)周至數(shù)月開始復發(fā),復發(fā)較原發(fā)胬肉進展快速。復發(fā)率與病變的充血肥厚程度相關。翼狀胬肉存在潛在并發(fā)癥,特別是胬肉復發(fā),復發(fā)胬肉比原發(fā)胬肉更為嚴重,因此決不能輕視胬肉手術。翼狀胬肉手術治療的目的也在于切除病變、恢復球結膜和角膜的解剖結構、防止復發(fā)。通常有兩種方法

  (1)單純切除:單純切除手術操作方法簡單,時間短,但術后復發(fā)幾率大,所以這種手術通常不建議單獨應用。

 ?。?)胬肉切除聯(lián)合自體結膜移植:這是目前主流的手術方式。術中取患者自體球結膜縫合于胬肉切除后缺損的球結膜處,可有效地減少術后復發(fā),極大程度地改善了患者術后的外觀。

  此外

  術中可根據(jù)病情使用抗代謝藥物或羊膜,效果安全、可靠。

  手術后的注意事項:患者在術后需按醫(yī)囑用藥,按時復查,避免風沙刺激、揉眼,可佩戴太陽鏡保護眼睛;如有眼紅痛、畏光流淚、分泌物增多等癥狀立即就醫(yī)。

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