激素性青光眼

　　激素性青光眼是繼發(fā)性青光眼的主要種類，主要是使用糖皮質(zhì)激素所引起的繼發(fā)性青光眼。糖皮質(zhì)激素在目前來(lái)說(shuō)，除了在腎臟內(nèi)科、風(fēng)濕科、皮膚科、呼吸科等內(nèi)科系統(tǒng)會(huì)經(jīng)常使用以外，在眼科手術(shù)后也是經(jīng)常使用。包括青光眼手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)以及近視激光術(shù)后，經(jīng)常會(huì)使用這種藥物。

　　激素性青光眼選擇眼藥水

　　隨著復(fù)方制劑的激素眼藥水的大量使用，患者出現(xiàn)激素性青光眼的比例越來(lái)越多。因?yàn)橄窈芏嗉膊。热绱杭究ㄋ越Y(jié)膜炎或過(guò)敏性結(jié)膜炎，以及沙眼，嚴(yán)重的急性結(jié)膜炎，很多醫(yī)生并沒(méi)有注意這些疾病可能引起一些嚴(yán)重并發(fā)癥，而給患者長(zhǎng)期使用藥物，或者患者自己在自覺(jué)不自覺(jué)地使用藥物。

　　而長(zhǎng)期使用藥物，表面上看起來(lái)效果是立竿見(jiàn)影的，但是不知不覺(jué)中，容易發(fā)生激素性的高眼壓或者青光眼導(dǎo)致的繼發(fā)性改變。它一般沒(méi)有明顯的癥狀，只有在晚期的時(shí)候，患者才會(huì)出現(xiàn)這種明顯的眼脹、眼痛、視野縮小。

　　容易患激素性青光眼的人群

　　不同的人對(duì)于激素藥物的反應(yīng)不一樣：有些人屬于低反應(yīng)，有些人屬于中反應(yīng)，有些人屬于高反應(yīng)。像有危險(xiǎn)因素的情況，有原發(fā)性青光眼或者高度近視、糖尿病或者結(jié)締組織病情況的群體，更容易高發(fā)一些，他們對(duì)激素的反應(yīng)比較敏感。

　　激素性青光眼早期的表現(xiàn)

　　激素性青光眼的發(fā)展跟原發(fā)開(kāi)角性青光眼非常相似。兩種疾病的區(qū)別最主要的就在于用藥。用藥時(shí)，醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)明顯的眼壓高、視神經(jīng)萎縮的情況下，一定會(huì)追問(wèn)病人有沒(méi)有激素眼藥水的長(zhǎng)期使用的病史。因?yàn)橐话銇?lái)說(shuō)，及時(shí)地停用以后，數(shù)天、數(shù)周或者說(shuō)數(shù)月，眼壓可以恢復(fù)到正常。在藥物的長(zhǎng)期使用或者高反應(yīng)系列，長(zhǎng)期的眼壓升高，會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。

　　激素性青光眼的治療

　　它的治療和原發(fā)開(kāi)角性青光眼是一樣的，首先采用的是藥物治療，如果藥物治療沒(méi)有辦法控制病情，就需要手術(shù)治療。現(xiàn)在很多手術(shù)采用最多的是傳統(tǒng)的小梁切手術(shù)，這是最主要的方法。一般激素性青光眼的病人，小梁切手術(shù)治療的效果非常好。

　　激素性青光眼在臨床上的分期

　　因?yàn)榧膊『驮l(fā)開(kāi)角性青光眼的疾病過(guò)程是基本一致，所以如果是分期的話，就按青光眼的早期、中期、晚期來(lái)分。

　　激素性青光眼的預(yù)防

　　有一些人對(duì)激素的反應(yīng)非常敏感。所以對(duì)于這部分病人，一定要慎用激素性的眼藥水。使用的時(shí)候，一定要使用低濃度的、效力比較弱的，角膜穿透性比較差的藥。對(duì)這種激素，在臨床治療過(guò)程中間，一定要注意檢測(cè)眼壓：首先要測(cè)一次眼壓，作為基礎(chǔ)眼壓，然后定期復(fù)查眼壓和眼底的改變，如果一旦出現(xiàn)眼壓升高，就應(yīng)該及時(shí)的停藥。