青光眼——一個(gè)盜取您視力的竊賊

2017-09-13 來(lái)源：安陽(yáng)市眼科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：青光眼是盜取視力的竊賊，是主要致盲眼病之一，具有一定遺傳趨向。眼壓是青光眼發(fā)病中一極其重要因素，但卻不是惟一因素。持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來(lái)?yè)p害，如不及時(shí)治療，視野可以全部喪失而至失明。

　　世界青光眼周，是由世界青光眼聯(lián)合會(huì)和世界青光眼患者聯(lián)合會(huì)共同發(fā)起的一項(xiàng)全球性活動(dòng)，旨在提高青光眼的知曉率。2017年3月12日—18日是第10個(gè)世界青光眼周。為強(qiáng)化公眾教育，讓更多人了解青光眼的潛在危害、重視眼檢查，有效預(yù)防青光眼，現(xiàn)就青光眼的一些科普知識(shí)介紹如下。

　　什么是青光眼？

　　青光眼(glaucoma)是指當(dāng)眼壓超過(guò)眼內(nèi)組織特別是視神經(jīng)所能承受的限度，引起視盤凹陷、視神經(jīng)萎縮及視野缺損的眼病。人群中的發(fā)病率約為0.21％—0.6％，40歲以上的患病率為1.4％。青光眼是盜取視力的竊賊，是主要致盲眼病之一，具有一定遺傳趨向。眼壓是青光眼發(fā)病中一極其重要因素，但卻不是惟一因素。持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來(lái)?yè)p害，如不及時(shí)治療，視野可以全部喪失而至失明。當(dāng)青光眼發(fā)作時(shí)最明顯的癥狀是發(fā)作性眼脹痛、眼紅、視力下降伴同側(cè)頭痛。這種發(fā)作多出現(xiàn)在情緒劇烈波動(dòng)、勞累、傍晚和久居暗室內(nèi)，可以是休息后緩解亦可以是持續(xù)性眼脹痛。

　　哪些人需要到醫(yī)院排查青光眼？

　　青光眼的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，有以下情況者，應(yīng)認(rèn)真作青光眼的排除檢查。

　?、俨轶w時(shí)發(fā)現(xiàn)眼底杯/盤比大于0.6或兩側(cè)的杯/盤比相差大于0.2。

　?、谟星喙庋奂易迨贰?/p>

　?、刍加信c青光眼有關(guān)的全身性疾病，如糖尿病、高血壓、低血壓、甲狀腺功能異常、血液粘稠度增加等。

　?、芑加信c青光眼有關(guān)的其它眼病，如高度近視、高度遠(yuǎn)視、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等。

　　⑤出現(xiàn)青光眼的常見(jiàn)癥狀，如眼脹、頭痛、虹視、視力下降等。

　　眼壓正常能排除青光眼嗎？

　　眼壓升高是青光眼的重要危險(xiǎn)因素，而有些病人有典型的青光眼視功能損害，但眼壓卻始終處于正常水平，這種眼壓、眼底、視野改變不相稱的情況，稱為正常眼壓性青光眼。之所以眼壓不高也會(huì)發(fā)生青光眼，是由于眼組織結(jié)構(gòu)發(fā)育過(guò)于脆弱，以致對(duì)正常的眼壓視神經(jīng)也不能耐受，因此，眼壓看似正常，但對(duì)于患者本人來(lái)說(shuō)，實(shí)際還是高眼壓。因此，眼壓的高低不能作為判斷青光眼的唯一根據(jù)，眼壓正常并不能排除青光眼的存在，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)，根據(jù)眼壓、眼底、視野檢查做全面綜合分析。

　　確診青光眼后如何治療？

　　青光眼雖然危害很大，對(duì)視功能造成的損傷是不可逆的，但只要青光眼患者認(rèn)真配合治療，保持良好的視功能是很容易的。普通青光眼患者可采用局部滴眼液控制眼壓。對(duì)于閉角型青光眼患者，激光周邊虹膜切除術(shù)在預(yù)防青光眼急性發(fā)作是有必要的。對(duì)于初次確診青光眼的患者，每年2次視野檢查是必須的，這有利于醫(yī)生為您制定個(gè)體化的治療方案。為了提醒廣大青光眼患者及青光眼易發(fā)人群關(guān)愛(ài)雙眼，建議您養(yǎng)成及時(shí)就醫(yī)、定期眼檢查的良好習(xí)慣。

　　青光眼患者的自我保健

　　心情要好不少青光眼患者都有這樣的體會(huì)：如果今天心情不好，眼壓就會(huì)高些。的確，青光眼是一種典型的心身疾病，情緒波動(dòng)不僅容易誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作、眼壓波動(dòng)，還會(huì)使血壓升高、血管痙攣，對(duì)視神經(jīng)造成進(jìn)一步損害。青光眼患者要保持良好的心境，嘗試通過(guò)琴、棋、書、畫、音樂(lè)、戲曲、旅游等活動(dòng)陶冶情操，穩(wěn)定情緒。

　　飲水不限

　　不少青光眼患者認(rèn)為：得了青光眼，應(yīng)當(dāng)少喝水，既使口渴，也應(yīng)限制飲水。實(shí)際上，這種想法是錯(cuò)誤的！究其原因，主要有兩點(diǎn)：①不少患者認(rèn)為青光眼的關(guān)鍵問(wèn)題是眼壓升高，而眼壓與房水密切相關(guān)，“房水”是“水”，那么少喝水或不喝水，就可以控制眼壓；②上世紀(jì)80年代前，有一種檢查叫“飲水試驗(yàn)”，即通過(guò)短時(shí)間內(nèi)大量飲水(5分鐘喝1000毫升)來(lái)誘發(fā)眼壓升高。實(shí)際上，與眼壓有關(guān)的房水并不是直接來(lái)源于血液里的水，它是眼部的特殊組織結(jié)構(gòu)主動(dòng)分泌生成的。而“飲水試驗(yàn)”早就因?yàn)槠浣Y(jié)果不可靠、干擾因素多而廢止了。口渴是機(jī)體的生理信號(hào)，表明體內(nèi)缺水，應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充。部分青光眼患者的視神經(jīng)損害與血液循環(huán)不良(高血黏度等)有關(guān)，適當(dāng)飲水更是有利無(wú)弊。

　　無(wú)需忌口

　　青光眼患者不需要忌口，飲食宜清淡，要避免高脂肪、高糖食物，多食用富含維生素的食品(如蔬菜、水果，粗糧等)。青光眼患者在術(shù)后也不需要“大補(bǔ)“，一是因?yàn)槭中g(shù)較小，機(jī)體基本沒(méi)有損耗；二是因?yàn)樾g(shù)后要建立有效的房水引流通道，濾過(guò)傷口不宜愈合過(guò)快，尤其是瘢痕體質(zhì)者，飲食更要清淡。

　　戒煙限酒

　　青光眼患者務(wù)必要戒煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)加重視神經(jīng)的損害。有飲酒習(xí)慣的青光眼患者，喝酒后臉色發(fā)紅的(毛細(xì)血管擴(kuò)張)，可以適當(dāng)喝一些紅葡萄酒，以每天不超過(guò)50毫升為宜。如果喝酒后臉色發(fā)青、發(fā)白的(血管收縮)，則不要飲酒。

　　注意保暖

　　每到冬季，青光眼患者的眼壓會(huì)比夏季偏高一些。閉角型青光眼發(fā)病也多見(jiàn)于寒冷季節(jié)。為避免疾病發(fā)作，青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群在寒冷季節(jié)應(yīng)注意保暖。

　　勞逸結(jié)合

　　過(guò)度疲勞容易誘發(fā)青光眼發(fā)作和眼壓升高。青光眼患者在日常生活中應(yīng)注意勞逸結(jié)合，不要長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)用眼。連續(xù)閱讀、玩電腦、寫字1個(gè)小時(shí)，應(yīng)休息5到10分鐘，讓眼睛有個(gè)放松。最好能設(shè)個(gè)鬧鐘，每隔1小時(shí)，提醒—下。此外，在保證安全的前提下，適當(dāng)做些有氧運(yùn)動(dòng)(如慢跑、做操等)，也有助于降低眼壓。

　　慎戴墨鏡

　　在黑暗環(huán)境中，人的瞳孔會(huì)放大，容易誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作。因此，閉角型青光眼患者應(yīng)慎戴墨鏡，也不要在暗環(huán)境里停留過(guò)長(zhǎng)時(shí)間。開角型青光眼或已經(jīng)做了手術(shù)的閉角型青光眼患者，因瞳孔阻滯因素已經(jīng)解除，則不受這個(gè)限制。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見(jiàn)上述證候者。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

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對(duì)原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。

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主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。

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適應(yīng)癥為主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。

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用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。

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用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。

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