警惕青光眼手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，定期復(fù)查不能少！

2017-09-09 來源：烏魯木齊普瑞眼科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：急性充血性青光眼或術(shù)前虹膜充血水腫較重者，術(shù)后往往反應(yīng)較大，前房大量滲出，有時(shí)成團(tuán)塊或膠凍狀，大量虹膜色素脫落，沉積在晶狀體表面。

　　目前，手術(shù)治療是青光眼治療的常用方法。不過，做完手術(shù)后并不代表萬事大吉了，還有許多值得注意的地方。臨床上通過手術(shù)治療的患者會(huì)并出現(xiàn)一些并發(fā)癥。

　　青光眼術(shù)后的并發(fā)癥有以下三點(diǎn)：

　　一、繼發(fā)虹膜睫狀體炎

　　急性充血性青光眼或術(shù)前虹膜充血水腫較重者，術(shù)后往往反應(yīng)較大，前房大量滲出，有時(shí)成團(tuán)塊或膠凍狀，大量虹膜色素脫落，沉積在晶狀體表面。

　　為預(yù)防青光眼術(shù)后過重的虹膜反應(yīng)和繼發(fā)虹膜睫狀體炎，應(yīng)在術(shù)前充分降低眼壓，待眼部充血減輕時(shí)再行手術(shù)。

　　二、前房出血

　　通常為術(shù)中虹膜血管損傷或術(shù)后外傷，用力咳嗽、打噴嚏等所致，青光眼術(shù)后如前房形成好，少量出血常可自行吸收，不必做任何處理。如出血量較多(超過前房的1/2)，則應(yīng)進(jìn)行治療。治療3日無效時(shí)，應(yīng)考慮行前房穿刺放血或前房沖洗術(shù)，以防止角膜血染。

　　三、前房形成延遲或無前房

　　青光眼手術(shù)后，一般次日前房即可恢復(fù)，如5日后前房仍未形成或極淺，稱為前房形成遲緩或無前房。應(yīng)積極采取措施。

　　常見的原因有：

　　(1)濾過太強(qiáng)。前房較淺，但角膜清亮，眼壓低，沒有虹膜炎癥反應(yīng)。

　　(2)睫狀體或脈絡(luò)膜脫離。如濾過泡扁平，外觀濾過不強(qiáng)，應(yīng)散大瞳孔檢查有無睫狀體或脈絡(luò)膜脫離，眼底鏡下如發(fā)現(xiàn)周邊網(wǎng)膜有大小不等的灰褐色半球形隆起，邊緣清晰，應(yīng)立即按脈絡(luò)膜脫離治療。

　　經(jīng)上述處理前房仍未形成者，則應(yīng)立即在局麻下行脈絡(luò)膜上腔放液，前房形成術(shù)。

　　因此青光眼手術(shù)后還要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　青光眼手術(shù)的最終目的是保護(hù)視功能，從而防止患者現(xiàn)有的生存質(zhì)量下降。因此青光眼手術(shù)后觀察患者的眼壓情況尤其重要。

　　青光眼手術(shù)后做定期復(fù)查的內(nèi)容主要包括眼壓、濾過泡情況、眼前房深度、視神經(jīng)與視野的情況，另外也需要注意晶狀體以及視力等改變。

　　青光眼手術(shù)后較理想的濾過泡應(yīng)當(dāng)是彌散的，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，部分患者的濾過泡可能因瘢痕化而消失，或者是包裹局限、薄壁等改變，這些均可影響房水的引流，從而影響手術(shù)后眼壓的控制。

　　對(duì)此有時(shí)需要眼科醫(yī)師進(jìn)行處理。青光眼術(shù)后早期(通常在1-2周)常有因?yàn)V過不均衡造成的眼前房深度較淺、甚至是低眼壓改變，2周后通常較少再出現(xiàn)前房深度變化。

　　此外，青光眼術(shù)后還要注意保健，保健的重點(diǎn)是對(duì)患者的視野、視神經(jīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，這對(duì)觀察患者的視功能是否進(jìn)行性惡化是至關(guān)重要的。

　　其原因一是部分患者的眼壓控制不理想，也就是未到達(dá)目標(biāo)眼壓水平；二是有少部分青光眼患者眼壓升高并不是造成其視功能損害的全部因素。也就是說，有部分非眼壓因素存在，這是目前科學(xué)家們研究的重點(diǎn)。在這些因素中，有部分為視神經(jīng)的血液供應(yīng)障礙。所幸的是這樣的患者所占的比例較低。但無論如何都要注意防治。

　　總而言之，青光眼手術(shù)后，患者一定要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以免出現(xiàn)意外，如有條件的患者應(yīng)盡可能進(jìn)行自動(dòng)靜態(tài)視野檢查和眼底的視神經(jīng)照相檢查。

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