青光眼是致盲性眼病中占第二位的疾病，僅次于白內(nèi)障，但是，其危害性又大于白內(nèi)障。因?yàn)榘變?nèi)障發(fā)展到一定時(shí)期可經(jīng)手術(shù)恢復(fù)視力，屬可治之盲，而青光眼則會導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮以及視野缺損，且這種狀況一旦發(fā)生則難以逆轉(zhuǎn)，最終成為不可逆之盲而失明。

　　閉角型青光眼禁用散瞳藥

　　解析

　　阿托品散大瞳孔的作用較強(qiáng)，可維持兩周左右，目前尚無其他藥物可對抗其作用。但是，其在散大瞳孔的同時(shí)還可引起眼內(nèi)一些結(jié)構(gòu)的變化，促使眼壓升高，導(dǎo)致青光眼發(fā)作。因此，在選用阿托品之前，醫(yī)生大多會了解患者有無青光眼家族史及青光眼病史，檢查眼部有無可能發(fā)生青光眼的結(jié)構(gòu)因素，并測量眼壓后再滴用。

　　建議

　　①閉角型青光眼患者禁用后馬托品和托吡卡胺等散瞳藥。②40歲以上成人散瞳檢查時(shí)，應(yīng)先測量眼壓，排除青光眼后才可進(jìn)行。③青少年首次使用托吡卡胺眼液前，應(yīng)經(jīng)眼科檢查并定期觀察，必要時(shí)應(yīng)測量眼壓。④不要將阿托品眼液和眼膏與其他眼藥水?dāng)[放在一起，以免誤用，更不可隨意轉(zhuǎn)送他人使用。

　　激素性青光眼慎用皮質(zhì)類固醇眼液

　　解析

　　激素性青光眼(又稱皮質(zhì)類固醇性青光眼)屬于藥物引起的一種開角型青光眼，其表現(xiàn)與散瞳藥引起的青光眼不同，鮮有自覺癥狀，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，拖延時(shí)間過長，有可能引起難以逆轉(zhuǎn)的視神經(jīng)乳頭損害、視野缺損等。因此，及早發(fā)現(xiàn)很重要。

　　一般來說，有開角型青光眼家族史及糖尿病患者使用皮質(zhì)類固醇眼液后，發(fā)生高眼壓者較多。因此，這些人要高度警惕本病。

　　建議

　?、俣ㄆ谘劭齐S訪眼壓，如有眼壓升高又不能停用者，可經(jīng)眼科檢查后考慮同時(shí)選用抗青光眼眼液。②應(yīng)用其他藥物有效者，應(yīng)盡量避免使用皮質(zhì)類固醇眼液，如慢性結(jié)膜炎可選用色甘酸鈉眼液。

　　青光眼患者別用胃腸道解痙藥

　　解析

　　這也是藥物誘發(fā)青光眼發(fā)作的典型例子。消旋山莨菪堿和阿托品一樣，是胃腸道解痙藥，對胃腸道有很好的止痛作用。但是其副作用則是會誘發(fā)青光眼發(fā)作。這類藥物包括顛茄、山莨菪堿、奧替各溴銨、溴丙胺太林等。因此，有青光眼家族史或青光眼病史者應(yīng)及時(shí)主動向醫(yī)生說明，以免誤用，損害健康。

　　建議

　　①患者在使用胃腸道解痙藥時(shí)，應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書。通常，在這些藥物說明書中大都標(biāo)明：青光眼患者禁用。②在靜脈補(bǔ)液時(shí)，要注意速度不宜過快，以免促使青光眼發(fā)作。