青光眼是一類非常嚴重的致盲性眼病,前期多數(shù)沒有明顯癥狀,不易發(fā)現(xiàn),具有很大的危險性。因此,了解青光眼常用的檢查手段,對疾病的認知具有很大意義,可以更加有效的促進青光眼視神經(jīng)損害的預(yù)防。
要預(yù)防青光眼,應(yīng)做好對青光眼的篩查,早診斷青光眼需要做到以下幾件事:
一、病史:有無青光眼家族史?有無高度近視或高度遠視?是否對青光眼進行排查?是否近視度數(shù)加深過快?
二、癥狀:有無眼脹、頭痛?有無“虹視”現(xiàn)象?看東西的視線范圍有無變窄?
三、眼科檢查:能夠準確的判斷,是否患有青光眼。
專業(yè)眼科檢查主要包括以下幾個方面:
1.檢查視力:視力,即視銳度??煞譃檫h、近視力。臨床診斷一般是以矯正視力為標準,矯正視力即驗光試鏡后的視力。對青光眼患者來說,有相當(dāng)長的時間視力是正常的。如果視力下降,要找出原因。
2.裂隙燈檢查:用于檢查眼球的內(nèi)部結(jié)構(gòu),初步了解前房的深度和晶狀體的情況。裂隙燈顯微鏡可以在強光下放大10-16倍檢查眼部病變,不僅能使表淺的病變看得十分清楚,而且可以查明深部組織病變及其前后位置。
3.眼底鏡檢查:可以了解玻璃體、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)乳頭的情況。
4.測眼壓:眼壓的高低是眼科醫(yī)生觀察青光眼治療有效性的重要指標,診斷青光眼必要的參考。專家介紹,正常眼壓在10~21mmHg之間,眼壓升高大于21mmHg為眼壓升高。但是,這只能涵蓋大約95%的范圍,也就是說還有眼壓超出正常范圍不是青光眼和眼壓在正常范圍內(nèi)卻是青光眼的例外情況。因此,醫(yī)生還要參考一些其他的指標:如中央角膜厚度、眼壓的波動、特別是視神經(jīng)狀況及視野改變。
5.前房角鏡檢查:一般對于裂隙燈檢查周邊偏房淺的病人,為了明確是否存在窄房角之前,應(yīng)當(dāng)先進行UBM檢查,UBM是安全、無創(chuàng)傷性質(zhì)的檢查項目,能夠直觀的揭示虹膜表面和房角表面的形態(tài),而且可顯示與房角形態(tài)相關(guān)的組織結(jié)構(gòu)(如虹膜斷面、虹膜根部附著位置、睫狀體形態(tài)、后房形態(tài)),從而完成房角的整體觀察,對青光眼的早期篩查具有非常重要的價值。前房角鏡檢查應(yīng)由有經(jīng)驗的眼科醫(yī)生進行,對于明確房角的寬窄,關(guān)閉與否可以做出明確的診斷。
6.視盤形態(tài)檢查:這是通過不同的儀器對視神經(jīng)乳頭進行形態(tài)學(xué)檢查,我們通常稱之為“青光眼視盤分析”,包括眼底立體照相、激光斷層掃描成象等技術(shù),可用來了解視盤大小、形狀、有無搏動及交叉壓迫征,視盤旁是否有小片狀或線狀出血以及對視神經(jīng)纖維層的厚度是否有異常改變等進行定性和定量分析。
7.視野檢查:視野檢查對青光眼的診斷具有重要意義。視野是指眼向前方固視時所見的空間范圍,它反映了周邊視力。視野檢查有多種不同的方法,目前常用的有各種自動定量視野計,用這種視野計既可以檢查出視野損害的范圍,又可以比較各部位視功能損害的程度。