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青光眼手術(shù),什么時候做最合適?

摘要:對于開角型青光眼手術(shù)時機(jī)的選擇,多數(shù)醫(yī)生主張一旦藥物治療或選擇性激光小梁成形術(shù)無法控制原發(fā)性開角型青光眼達(dá)到目標(biāo)眼壓水平,視神經(jīng)損傷及視野缺損持續(xù)進(jìn)展,就應(yīng)盡早采取小梁切除術(shù)。

  總的來說,青光眼在明確診斷后,通過藥物、激光等治療,眼壓仍得不到控制、視神經(jīng)損傷加重以及視野缺損繼續(xù)進(jìn)展,就需要采取手術(shù)治療。最常用的手術(shù)方式是青光眼濾過性手術(shù),包括小梁切除術(shù)等。

  什么情況下立即進(jìn)行手術(shù)?

  不同類型的青光眼,在選擇手術(shù)時機(jī)的過程中,分別要考慮哪些不同因素。

  閉角型青光眼

  對于閉角型青光眼,主要需要考慮眼壓水平、前房角關(guān)閉程度及晶體混濁情況。

  開角型青光眼

  對于開角型青光眼手術(shù)時機(jī)的選擇,多數(shù)醫(yī)生主張一旦藥物治療或選擇性激光小梁成形術(shù)無法控制原發(fā)性開角型青光眼達(dá)到目標(biāo)眼壓水平,視神經(jīng)損傷及視野缺損持續(xù)進(jìn)展,就應(yīng)盡早采取小梁切除術(shù)。除此之外,還需考慮年齡因素,通常年齡越小,傷口愈合越快,瘢痕增生越多,術(shù)后濾過泡條件越差,手術(shù)成功率越低。

  先天性青光眼

  先天性青光眼患兒在明確診斷后,應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療,一般不考慮藥物治療,這是因為藥物對先天性青光眼治療效果差,患兒往往不能很好配合,且長期使用藥物治療對小兒副作用較大。

  繼發(fā)性青光眼

  對于某些繼發(fā)性青光眼,如葡萄膜炎性青光眼、外傷后房角后退性青光眼、新生血管性青光眼等,以治療繼發(fā)因素為主。當(dāng)繼發(fā)因素控制后眼壓仍不能恢復(fù)正常者,就需要手術(shù)干預(yù)。

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