青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病，持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害，如不及時治療，視野可以全部喪失而至失明。青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一，總?cè)巳喊l(fā)病率為1%，45歲以后為2%。

　　病因

　　青光眼由于眼壓增高而引起視盤（曾稱視乳頭）凹陷、視野缺損，最終可以導致失明的嚴重眼病。正常人的眼壓為10～21mmHg（Schitz眼壓計），超過24mmHg為病理現(xiàn)象。眼壓增高可以導致視功能損害，視盤出現(xiàn)大而深的凹陷，視野可見青光眼性典型改變。眼壓增高持續(xù)時間愈久，視功能損害愈嚴重。青光眼眼壓增高的原因是房水循環(huán)的動態(tài)平衡受到了破壞。少數(shù)由于房水分泌過多，但多數(shù)還是房水流出發(fā)生了障礙，如前房角狹窄甚至關(guān)閉、小梁硬化等。

　　臨床表現(xiàn)

　　青光眼的種類主要有四種：先天性青光眼、原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼。各種類型的青光眼的臨床表現(xiàn)及特點各不相同，應做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　1.先天性青光眼

　　根據(jù)發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼，30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過程中眼前房角發(fā)育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。

　　2.原發(fā)性青光眼

　　根據(jù)前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急，又分為急、慢性閉角型青光眼，開角型青光眼等：

　　3.繼發(fā)性青光眼

　　由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類，病因頗復雜，種類繁多，現(xiàn)僅簡述最常見的幾種繼發(fā)性青光眼：

　　4.混合型青光眼

　　兩種以上原發(fā)性青光眼同時存在，臨床癥狀同各型合并型。

　　診斷

　　慢性單純性青光眼如能早期診斷，對保護視功能極為重要，以下幾點對早發(fā)現(xiàn)、早診斷很有幫助：

　　1.家族史

　　家庭成員有青光眼病史，并自覺頭痛、眼脹、視力疲勞，特別是老花眼出現(xiàn)較早者，或頻換老花眼鏡的老年人，應及時到眼科檢查，并定期復查。

　　2.查眼壓

　　在青光眼早期眼壓常不穩(wěn)定，一天之內(nèi)僅有數(shù)小時眼壓升高，因此，測量24小時眼壓曲線有助于診斷。

　　3.眼底改變

　　視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一，早期視盤可無明顯變化，隨著病情的發(fā)展，視盤的生理凹陷逐漸擴大加深，最后可直達邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷，視盤鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎(chǔ)，它出現(xiàn)在視盤或視野改變之前，因此，可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。

　　4.查視野

　　視野是診斷開角型青光眼的一項重要檢查，開角型青光眼在視盤出現(xiàn)病理性改變時就會出現(xiàn)視野缺損。

　　鑒別診斷

　　急性閉角型青光眼急性發(fā)作時，伴有劇烈頭痛、惡心、嘔吐等，有時忽略了眼部癥狀，而誤診為急性胃腸炎或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，急性發(fā)作期又易與急性虹膜睫狀體炎或急性結(jié)膜炎相混淆，需要鑒別。

　　并發(fā)癥

　　急性閉角型青光眼，常合并惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)及便秘等，少數(shù)病人可有腹瀉發(fā)生。慢性閉角青光眼，常伴有視蒙、虹視，本病最嚴重的并發(fā)癥是失明。

　　治療

　　1.治療原則

　　青光眼是我國主要致盲原因之一，而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的，后果極為嚴重。一般來說青光眼是不能預防的，但早期發(fā)現(xiàn)、合理治療，絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。因此，青光眼的防盲必須強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。

　　2.治療措施

　?。?）注射維生素B可注射維生素B，有一定療效。

　　（2）激光療法如藥物治療仍無法控制病情，則在采取其他外科手術(shù)前，可試激光療法。新的測試已顯示激光療法對廣角性青光眼有效。其方法是利用激光照射虹膜，以舒解眼壓。

　?。?）補充營養(yǎng)素。

　?。?）手術(shù)治療。

　　建議青光眼病人積極爭取早期有效的治療，將視功能的損害減少到最低程度。