結(jié)膜炎的早期發(fā)現(xiàn)與預防

2017-08-16 來源：干眼網(wǎng) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：新生兒中感染性結(jié)膜炎可以通過產(chǎn)前篩查和治療孕婦，以及對出生時的新生兒進行預防性治療而避免發(fā)生。應(yīng)用單次使用的管裝的0.5%紅霉素眼膏或1%四環(huán)素眼膏已成為預防新生兒眼炎的標準的預防用藥。

　　早期發(fā)現(xiàn)結(jié)膜炎的最重要的理由是對大多數(shù)類型的結(jié)膜炎可以進行迅速、恰當?shù)闹委?，加快疾病的好轉(zhuǎn)，盡量減少患者因未治療的結(jié)膜炎所引起后遺癥，以及縮短誤工和耽誤上學的時間。

　　由于結(jié)膜炎可以預示著嚴重的全身疾病，因此結(jié)膜炎的早期發(fā)現(xiàn)也是很重要的。例如，一些類型的新生兒結(jié)膜炎與肺炎、中耳炎或川崎（Kawasaki）病相關(guān)。在成人中，由類天皰瘡（OMMP）、移植物抗宿主?。℅VHD）、淋病奈瑟菌和衣原體引起的結(jié)膜炎需要早期診斷，這是因為必須要治療伴發(fā)的全身病。上方邊緣性角結(jié)膜炎（SLK）的診斷可以導致進一步研究而發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常。對腫瘤相關(guān)的結(jié)膜炎的早期診斷甚至可以挽救生命。

　　人們采用適當?shù)难鄄糠雷o可以避免眼部暴露于化學物和毒物下。應(yīng)當指導角膜接觸鏡配戴者進行恰當?shù)溺R片護理和經(jīng)常更換鏡片，以便減少發(fā)生GPC的危險和發(fā)生的嚴重程度。

　　新生兒中感染性結(jié)膜炎可以通過產(chǎn)前篩查和治療孕婦，以及對出生時的新生兒進行預防性治療而避免發(fā)生。應(yīng)用單次使用的管裝的0.5%紅霉素眼膏或1%四環(huán)素眼膏已成為預防新生兒眼炎的標準的預防用藥。已經(jīng)顯示2.5%絡(luò)合碘溶液對于預防新生兒結(jié)膜炎有效，但是可能不太有效，而且對眼表有更多的毒性作用。

　　眼科醫(yī)師在阻斷流行性腺病毒性結(jié)膜炎的傳播鏈中起著關(guān)鍵的作用，主要是通過教育患者和家屬來掌握適當?shù)男l(wèi)生知識。應(yīng)當建議感染的個人經(jīng)常洗手，使用隔離的毛巾，在傳染期內(nèi)避免和其他人密切接觸。對于潛在的具有高度傳染性的專業(yè)人員，如健康護理人員、兒童護理人員、要避免接觸他人，這是特別重要的。雖然流行性結(jié)膜炎確切的感染時間是有變化的，但是因為感染者體內(nèi)的病毒復制在感染后7天就明顯下降，所以一般認為傳染期是出現(xiàn)癥狀后的7日之內(nèi)。然而，其他的研究提示，至少10—14天應(yīng)當考慮患者具有可能的傳染性。

　　健康保健機構(gòu)偶然與腺病毒性角膜結(jié)膜炎的流行暴發(fā)相關(guān)聯(lián)。為了避免交叉感染，當多劑量滴眼液瓶無意中接觸眼表時就應(yīng)當棄用。以抗微生物的肥皂和水來洗手以及消毒眼科器械可以降低傳播病毒的危險，這是因為在干燥狀態(tài)下物體表面的病毒可以在長達28日內(nèi)保持著傳染性。可以使用次氯酸鈉溶液（1：10家用漂白劑）或其他合適的消毒劑消毒器械的暴露表面。推薦使用70%乙基乙醇和次氯酸鈉溶液（1：10家用漂白劑）來作為對眼壓計測壓頭進行去污的常規(guī)消毒劑，但是對于什么是最好的消毒方法還沒有共識。

　　疾病控制和預防中心建議將測壓頭擦干凈，然后在70%的乙醇或1：10的次氯酸鈉溶液中浸泡5分鐘至10分鐘進行消毒。消毒以后，眼壓計測壓頭在使用前應(yīng)當用自來水充分淋洗，并風干。以異丙醇擦洗測壓頭的通常做法并不能對腺病毒角膜結(jié)膜炎患者提供一個恰當?shù)南痉椒?。如果在使用測壓頭之前沒有將其以自來水徹底沖洗和風干，并恰當?shù)厍宄緞魏蜗緞┒寄軐е箩t(yī)源性角膜去上皮化和角膜霧狀混濁。消毒劑也能夠損傷眼壓計測壓頭。

　　在檢查已知或可疑的腺病毒角結(jié)膜炎的患者之后，明智的做法是以70%的乙醇消毒眼壓計測壓頭的頭部，或者將測壓頭在1：10次氯酸鈉溶液中浸泡5分鐘，這樣可以有效地殺滅腺病毒。雖然還沒有得到廣泛應(yīng)用，但是眼壓計的一次性測壓頭也被認為可以消除感染。作為一種替代方法，也可以應(yīng)用筆式眼壓計和一次性眼壓計頭套來測量眼壓（Reichert，Inc.，Depew，NY）。盡管應(yīng)用了合理的方法，但仍然不可能預防所有的病毒感染的傳播。

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