抗生素可預(yù)防眼弓形體病復(fù)發(fā)!

2017-08-16 來(lái)源：眼科時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：使用抗生素需要關(guān)注的一個(gè)重要問(wèn)題是藥物的副作用。Silveria等研究中有4名患者因藥物的輕微過(guò)敏而退出研究。關(guān)于使用抗生素預(yù)防眼弓形體病后可能出現(xiàn)的副作用，文獻(xiàn)報(bào)道顯示的數(shù)據(jù)較少。使用抗生素后可能出現(xiàn)血液、胃腸道和皮膚等不良并發(fā)癥。

　　眼弓形體病是導(dǎo)致后葡萄膜炎的主要致病因素，而且暫無(wú)有效的治療方法。眼弓形體病的復(fù)發(fā)會(huì)導(dǎo)致患者視力的喪失，從而影響其生活質(zhì)量。目前使用抗生素預(yù)防眼弓形體病的復(fù)發(fā)變成了替代性的治療。

　　作者根據(jù)循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、研究設(shè)計(jì)、研究組別的人數(shù)以及研究結(jié)果，查閱了拉丁美洲關(guān)于抗生素預(yù)防眼弓形蟲病的數(shù)據(jù)。作者分析了Silveria等研究的124名患者以及費(fèi)利克斯等研究的95名患者的臨床研究，結(jié)果顯示抗生素的預(yù)防使用能明顯減少眼弓形體病的復(fù)發(fā)。

　　使用抗生素需要關(guān)注的一個(gè)重要問(wèn)題是藥物的副作用。Silveria等研究中有4名患者因藥物的輕微過(guò)敏而退出研究。關(guān)于使用抗生素預(yù)防眼弓形體病后可能出現(xiàn)的副作用，文獻(xiàn)報(bào)道顯示的數(shù)據(jù)較少。使用抗生素后可能出現(xiàn)血液、胃腸道和皮膚等不良并發(fā)癥。

　　在Rothova等的研究中，使用乙胺嘧啶時(shí)出現(xiàn)血小板減少和白細(xì)胞減少的概率為26%,而克林霉素出現(xiàn)腹瀉和輕微的肝毒性的概率為17%，而使用復(fù)方磺胺甲惡唑?yàn)?%。臨床上根據(jù)使用藥物的副作用,成本低和廣泛的可用性考慮，臨床上使用復(fù)方磺胺甲惡唑類的抗生素是一個(gè)較合理的選擇。

　　查閱文獻(xiàn)，有足夠的證據(jù)證實(shí)，在患病期間，通過(guò)改變寄生蟲囊體，減少寄生蟲釋放的蟲卵，機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)的波動(dòng)以及體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)性，都可以降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)病的第一年是疾病復(fù)發(fā)幾率最高的時(shí)間段，因此該時(shí)間段也被認(rèn)為是使用抗生素的最佳時(shí)間。開(kāi)始發(fā)病的間隔時(shí)間越長(zhǎng)，其復(fù)發(fā)率越低。患者抵抗力低以及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇類藥物也會(huì)增加疾病的復(fù)發(fā)率。

　　妊娠期間，細(xì)胞免疫部分得到抑制，從而保持胎兒的生長(zhǎng)，雖有報(bào)道顯示，細(xì)胞免疫被抑制有益于控制葡萄膜炎，但是在妊娠期間，眼弓形蟲病可能會(huì)再次復(fù)發(fā)。

　　但最近Braakenburg等以及Reich等對(duì)妊娠期間的患者分別做了臨床研究，結(jié)果顯示妊娠期間已患有眼弓形蟲病的患者，沒(méi)有增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，因此提出，對(duì)于慢性眼弓形體病的女性，在妊娠期間使用抗生素預(yù)防和額外的眼科檢查似乎是不必要的。

　　實(shí)施眼內(nèi)手術(shù)是否會(huì)引起眼弓形蟲病的復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也一直處于爭(zhēng)論當(dāng)中，目前也沒(méi)有明確的證據(jù)顯示眼內(nèi)手術(shù)會(huì)引起弓形蟲病的復(fù)發(fā)，但是在進(jìn)行眼內(nèi)手術(shù)時(shí)一般還是會(huì)使用抗生素進(jìn)行預(yù)防，其他危險(xiǎn)因素也需要考慮在內(nèi)。

　　抗生素預(yù)防似乎可作為眼弓形體病的治療策略，可以降低高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者的疾病復(fù)發(fā)，保護(hù)視力，維持患者的生活質(zhì)量。但需明確長(zhǎng)期使用抗生素也不能預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的患者，這樣可以避免不必要的抗生素副作用。以上的闡述需通過(guò)未來(lái)的治療和數(shù)據(jù)進(jìn)一步證實(shí)。

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本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所

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?？虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染：中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。注：青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)

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莫西沙星的適應(yīng)癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲)，如：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎，以及皮膚和軟組織感染。

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本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對(duì)本品敏感的病原體引起的下列感染。

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本品主要適用于由敏感菌所致呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。

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本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對(duì)本品敏感的病原體引起的下列感染： 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內(nèi)感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染：痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫

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本品含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑—舒巴坦，適用于產(chǎn)酶耐藥菌引起的下列感染性疾病，包括： 1.上呼吸道感染：如耳、鼻、喉部感染，即中耳炎、竇炎、扁桃體炎和咽炎等； 2.下呼吸道感染：如肺炎、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張、膿胸、肺膿腫； 3.泌尿生殖系統(tǒng)感染：如腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等； 4.皮膚及軟組織感染：如蜂窩組織炎、傷口感染、癤病、膿性皮炎和膿皰??；性病：淋病等； 5

健客價(jià)：￥25

阿莫西林適用于敏感菌（不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株）所致的下列感染：耳鼻喉感染：由α和β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致；生殖與泌尿道感染：由大腸桿菌、奇異變形桿菌或糞鏈球菌所致；皮膚軟組織感染：由α及β溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸桿菌所致；下呼吸道感染：由阿爾法及β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致；無(wú)并發(fā)癥的淋病。

健客價(jià)：￥15

阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純

健客價(jià)：￥23

適用于敏感菌所致的感染，包括呼吸道感染(肺炎、急慢性支氣管炎和百日咳等)、消化道感染(肝、膽感染性疾病、急慢性胃腸炎、菌痢、傷寒及副傷寒等)、泌尿道感染(尿道炎、膀胱炎等)、皮膚軟組織感染。

健客價(jià)：￥8

用于敏感致病菌所致呼吸道感染，泌尿生殖系統(tǒng)感染，急性單純性淋病，傷寒，傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病，亦可與克拉霉素蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率。

健客價(jià)：￥15

用于敏感菌(不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染等、傷寒及尿路感染等： 1．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2．大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3．溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。

健客價(jià)：￥16

阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致的中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或大腸埃希菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純

健客價(jià)：￥21

本品適用于敏感細(xì)菌所引起的呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、腸道感染等。

健客價(jià)：￥32

阿莫西林適用于敏感菌（不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3．溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5．急性單純

健客價(jià)：￥15

阿莫西林適用于敏感菌（內(nèi)酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1：溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致的中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2、大腸埃希菌、奇異變形桿菌糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3、溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4、溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致的急性支氣管炎、肺炎、等下呼吸道感染。 5、急性單純性淋病

健客價(jià)：￥11

本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染： 1.呼吸系統(tǒng)感染：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎； 2.泌尿系統(tǒng)感染：急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 3.生殖系統(tǒng)感染：前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 4.皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等； 5.腸道感染：細(xì)菌性痢疾、感染性腸

健客價(jià)：￥42

本品可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染：? 1.下呼吸系統(tǒng)感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 2.中耳炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 3.竇炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 4.皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。? 5.尿路感染：由大腸桿菌，克雷白桿菌或腸桿菌引起。?

健客價(jià)：￥23

用于治療：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起的下呼吸系統(tǒng)感染、中耳炎、竇炎；菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起的皮膚及皮膚軟組織感染；由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起的尿路感染。

健客價(jià)：￥12

1.下呼吸系統(tǒng)感染：由b-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2.中耳炎：由b-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3.竇炎：由b-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4.皮膚及皮膚軟組織感染：由b-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5.尿路感染：由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。詳見(jiàn)說(shuō)明書。

健客價(jià)：￥62