既往眼科醫(yī)師往往認為復(fù)雜眼外傷，尤其是外傷無光感眼已喪失治療意義，而且在最早的玻璃體手術(shù)適應(yīng)證中也將無光感眼作為手術(shù)的禁忌證，基于以上考慮。但是隨著時代的發(fā)展，眼外傷救治水平在不斷提高，“只要是外傷無光感眼就要摘除眼球”這一觀念已然受到挑戰(zhàn)，有些外傷無光感眼經(jīng)過積極挽救，患者仍有機會保留部分視力，外傷無光感眼的處置觀念已發(fā)生重大轉(zhuǎn)變。

　　眼球摘除，勿輕決斷

　　既往有人認為摘除傷眼可以防止交感性眼炎的發(fā)生，然而大量臨床病例分析發(fā)現(xiàn)，預(yù)防性眼球摘除并不能確實預(yù)防交感性眼炎。即使發(fā)生交感性眼炎，其預(yù)后一般也比較好，應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物治療起效快且療效顯著。由此可見，交感性眼炎已不再是“不治之癥”，沒有必要也沒有理由為了預(yù)防交感性眼炎摘除眼球，外傷無光感不是術(shù)前判斷眼球摘除的絕對指征。

　　對于一些看似嚴重復(fù)雜的眼外傷，經(jīng)過醫(yī)師精心清理和救治之后，有些患者還可恢復(fù)一定視力。對于這樣的患者，醫(yī)師如果不冷靜判斷盲目摘除眼球，就會使患者失去原本存在的擁有光明的機會。因此對于一些嚴重開放眼外傷，既往認為應(yīng)做眼球摘除的病例，現(xiàn)在主張醫(yī)師可在縫合裂口之后做探查性玻璃體切除術(shù)，術(shù)中最后決定是否摘除眼球，為患者爭取最后一次機會。如果眼內(nèi)結(jié)構(gòu)完全錯亂，眼內(nèi)容物完全喪失，已完全沒有治療價值，此時可建議患者或家屬術(shù)中摘除眼球。但是如果患者眼內(nèi)還殘留部分結(jié)構(gòu)，視網(wǎng)膜仍能復(fù)位，就仍有挽救的價值，仍有為患者保留光明的希望。

　　小小眼球，心之寄托

　　嚴重眼外傷患者保留眼球的意義不僅在于視力改善，更可以為患者提供心靈上的慰藉，哪怕經(jīng)過醫(yī)師積極挽救后傷眼僅存光感，對傷者也至關(guān)重要。眼球的保留對于青少年而言意義尤其重大，青少年正處于生理、心理的成長期，如果摘除眼球后植入義眼，自認為會受到他人歧視，進而在心理上產(chǎn)生一種挫敗感。還有一些患者，眼球已經(jīng)完全喪失視功能，但是患者不愿摘除眼球，即使僅靠硅油支撐保持眼球外形也能讓患者心生安慰。因此眼科醫(yī)師應(yīng)重視患者對保留眼球的心理渴求，眼球的保留有著非常重要的意義。

　　眼球硅油依賴，好死不如賴活著

　　綜上所述，外傷無光感眼的處置觀念已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變，醫(yī)師只憑術(shù)前評價確定眼球摘除會使一些本來可以挽救的眼球失去獲救的機會，只有在手術(shù)中詳細探查才能知道哪些眼球可以挽救，哪些眼球沒有保留價值，大多時候生機都是在傷口清理過程中才顯露出來。暫無證據(jù)證實摘除眼球可以預(yù)防交感性眼炎，預(yù)防交感性眼炎不能作為摘除眼球的依據(jù)。新的外傷無光感眼的處置觀念應(yīng)該廣泛傳播給廣大眼科醫(yī)師，醫(yī)師應(yīng)該關(guān)心的不僅僅是疾病本身，還要關(guān)注患者的心理感受。在無論怎樣巨大的災(zāi)難中，都注定有幸運的生機留存，但需要有一只上帝伸出的手，把那些上帝特別眷顧的生命從瓦礫中揀回。眼科醫(yī)師應(yīng)在嚴重眼外傷縫合傷口之后先進行手術(shù)探查，再審慎做出眼球摘除與否的判斷，為光明留一線生機。