視覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)在出生后不停地發(fā)展變化,并逐漸走向成熟。研究顯示,視力直到8歲時(shí)才基本發(fā)育完全。人類(lèi)的視力發(fā)育是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程,可分為以下階段:
懷孕期:在孕第4周,胎兒的視覺(jué)就已經(jīng)形成。此時(shí)眼很?。ū柔橆^還?。?,而且被一層皮層包覆著。在第4~5個(gè)月,眼神經(jīng)、血管、晶狀體和視網(wǎng)膜開(kāi)始發(fā)育。到第6個(gè)月末,胎兒眼睛已有很大的發(fā)展。
新生兒:正常新生兒兩個(gè)眼球雖然成形,其視力并未完全發(fā)育。一般估計(jì),出生到一星期之間的視力為0.01~0.02,1個(gè)月大的嬰兒視力為0.05~0.1。出生到3個(gè)月之間,眼球并不會(huì)固視,而會(huì)被臉孔、明亮或運(yùn)動(dòng)的物體所吸引。
3個(gè)月:多數(shù)幼兒的視覺(jué)可平穩(wěn)地“跟隨”運(yùn)動(dòng)的物體,也能將視線固定在某物體上。色彩和運(yùn)動(dòng)物體都能吸引幼兒,而這些都可以促進(jìn)視覺(jué)發(fā)展。
3~6個(gè)月:視網(wǎng)膜己有很好的發(fā)育。幼兒能由近看遠(yuǎn),再由遠(yuǎn)看近,物體的細(xì)微部位也能看清楚。對(duì)距離的判斷也開(kāi)始發(fā)展,4個(gè)月時(shí),開(kāi)始建立立體視覺(jué)。
6個(gè)月:眼睛有成人的2/3大,看物體是雙眼同時(shí)看,以獲得正常的“雙眼視覺(jué)”。而距離與深度的判斷力也繼續(xù)發(fā)展。
1歲:幼兒的視力進(jìn)一步發(fā)展。眼、手、及身體的協(xié)調(diào)更自然。此時(shí)視力為0.1~0.3。1歲之前的視力為“可塑期”,若視線被遮住,則視力將無(wú)法繼續(xù)發(fā)育,視覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)將處于停滯狀態(tài)。
2~4歲:喜歡看圖片、畫(huà)畫(huà),帶有圖片的故事能吸引兒童的專(zhuān)注,3歲正常視力為0.6~0.8,4歲的正常視力為0.8~1.0。3歲時(shí),立體視覺(jué)已近成熟。
5~7歲:正常視力應(yīng)為1.0。若無(wú)法達(dá)到正常視力,則須查出原困。若發(fā)現(xiàn)有弱視,尚有“補(bǔ)救”的機(jī)會(huì)。
8~9歲:視力發(fā)育已完成,若此時(shí)才發(fā)現(xiàn)有弱視或沒(méi)有立體視覺(jué),則矯正的機(jī)會(huì)就不樂(lè)觀了。
視力低常并不等于視力異常
兒童視力有一個(gè)從低常到正常的發(fā)育過(guò)程。雖然孩子從3歲起就能測(cè)出視力,但很可能表現(xiàn)為低于正常標(biāo)準(zhǔn)。比如不同年齡兒童視力1.0的檢出率并不一致,3歲兒童僅為61.3%,4歲兒童為73.5%,5歲兒童為80.4%,6歲兒童為95.6%。也就是說(shuō),即便兒童視力檢查低于正常也不等于異常,有可能僅是視覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育遲緩。
此外,視力表檢測(cè)視力是一項(xiàng)主覺(jué)檢查,影響因素很多,一次測(cè)量視力結(jié)果不佳,并不能輕易下結(jié)論。
嬰幼兒視力障礙的信號(hào)
年幼的嬰兒既不會(huì)訴說(shuō)“看不見(jiàn)”、“看不清”等視覺(jué)障礙,又不能配合一般的視力檢查,父母的細(xì)心觀察十分重要。很多現(xiàn)象可以幫助我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)孩子的視力問(wèn)題。
?。?)寶寶對(duì)光照無(wú)反應(yīng),面部不轉(zhuǎn)向明亮處。
?。?)對(duì)周?chē)挛锉砬榈?,家人不說(shuō)話或玩具不發(fā)出聲音時(shí),則不引起寶寶興奮。
?。?)視力極低下的嬰兒,常有用小手?jǐn)D壓眼睛的習(xí)慣,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為指眼現(xiàn)象。
(4)會(huì)走路的幼兒動(dòng)作笨拙,經(jīng)常跌跌撞撞,躲不開(kāi)眼前的障礙物。
?。?)看上去眼神不對(duì)勁。如眼球不穩(wěn)定,有節(jié)律地?fù)u晃,或無(wú)目的地轉(zhuǎn)動(dòng)。
?。?)僅用一眼注視目標(biāo),看電視時(shí)歪頭瞇眼,看小人書(shū)時(shí)距離過(guò)近。
如果嬰兒的兩只眼睛視力都低下,還是比較容易發(fā)現(xiàn)的。但如果僅一眼視力正常,而另一眼視力低下,家長(zhǎng)就很難發(fā)現(xiàn)。定期帶年幼的孩子去醫(yī)院體檢絕對(duì)必要。
兒童視力障礙的信號(hào)
兒童無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)、也不能自我發(fā)現(xiàn)視力障礙時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)留心觀察兒童的表現(xiàn),從“蛛絲馬跡”中盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
?。?)小孩看東西時(shí)皺眉,不停地眨眼,時(shí)而用手揉搓眼睛,提示可能有遠(yuǎn)視或散光。
?。?)看電視時(shí)瞇眼歪頭,有可能是近視或雙眼不等視。
?。?)若有夜盲,提示可能有維生素A缺乏或視網(wǎng)膜色素變性。(4)看書(shū)時(shí)跳行(跳字),或用手指去導(dǎo)讀,可能是兩眼協(xié)調(diào)性不好,或是追蹤視與跳視能力不強(qiáng)。
?。?)若瞳孔區(qū)有白翳,同時(shí)視力低于正常,則可能患角膜病或先天性白內(nèi)障等。
一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上述現(xiàn)象,提示可能有視力障礙。必須及時(shí)去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查和治療。