兒童角膜盲癥是指感染、外傷、營養(yǎng)障礙等影響角膜透明度而最終導致盲的一類眼病。引起兒童角膜盲癥的主要原因有：

　　1.維生素A缺乏

　　2.感染性角膜病變：最常見的原因有細菌感染、真菌、病毒感染。

　　3.眼外傷：機械性、物理性、化學性等因素直接作用于眼部，引起角膜的結構和功能損害。包括挫傷、穿通傷、異物傷、熱燒傷、化學傷、輻射傷等。

　　4.先天性疾病：先天性角膜白斑、角膜變性和角膜營養(yǎng)不良等。

　　維生素A缺乏（角膜軟化癥）臨床表現分為夜盲期、角結膜干燥期和角膜軟化期。夜盲期：傍晚或夜晚視物不見，嬰兒表現為夜間哭鬧加劇、夜間或光線暗處不敢行走。角結膜干燥期：結膜上皮失去光澤，干燥。眼瞼處出現Bitots斑，為灰白色油膠狀三角形斑，高出結膜。角膜表面失去光澤呈毛玻璃樣。角膜軟化期：角膜上皮持續(xù)缺損，出現角膜潰瘍，壞死。合并感染時易出現前房積膿，嚴重者可發(fā)生角膜穿孔。

　　單純皰疹病毒性角膜炎的刺激癥狀一般較輕，患兒可有輕度的眼痛、眼紅、視力下降，可伴有輕度的畏光流淚，典型的表現為角膜樹枝狀浸潤。單純皰疹病毒性角膜炎可以反復發(fā)作。多次復發(fā)的角膜炎可以使角膜形成瘢痕，使視力永久受損。

　　細菌性角膜炎常常有眼部外傷史，起病急而且眼部刺激癥狀明顯，可有嚴重的眼紅眼痛和視力下降，可有眼部膿性分泌物增多，可有結膜的充血水腫。

　　真菌性角膜炎的多有植物外傷史。起病緩慢，刺激癥狀較輕。角膜浸潤灶呈白色或灰色，致密，呈牙膏樣或苔垢樣外觀，潰瘍周圍有膠原溶解形成的淺溝，或抗原抗體反應形成的免疫環(huán)。角膜病灶旁可見偽足或衛(wèi)星樣侵潤灶。嚴重者前房積膿，呈灰白色，粘稠或呈糊狀，甚者引起真菌性眼內炎。

　　兒童眼外傷致傷因素多：兒童在打鬧玩耍中容易用木棍、石塊、彈弓、氣槍子彈、玩具等損傷眼睛。由鞭炮引起的眼外傷也常常發(fā)生?？梢砸鸾悄ち褌⒔悄釤齻?、角膜酸或堿燒傷等，甚者角膜穿孔、形成角膜白斑，嚴重影響視力。

　　角膜營養(yǎng)不良是一組遺傳性、雙眼性、原發(fā)性的具有病理組織特征改變的疾病，有些在出生時或者生后不久即發(fā)病。常見的有Meesman營養(yǎng)不良、上皮基底膜營養(yǎng)不良、Reis-Bucklers角膜營養(yǎng)不良、顆粒狀角膜營養(yǎng)不良、斑塊狀角膜營養(yǎng)不良、格子狀營養(yǎng)不良等。

　　角膜盲的治療有多種途徑：

　　1.角膜干細胞移植術：對于酸、堿燒傷，化學傷或其他原因導致干細胞缺陷的可采用干細胞移植術。

　　2.準分子激光切削術：對于淺層混濁，可以不行角膜移植，僅行準分子激光治療性切削術（PTK）。

　　3.角膜移植術：包括板層角膜移植術和穿透性角膜移植植術。